吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎支原體肺炎60例的臨床分析

作者單位：419500 湖南省懷化市辰溪縣人民醫院

通訊作者：瞿軍民

【摘要】 目的 探討吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性。方法 將2010年3月～2011年3月筆者所在醫院收治的60例支原體肺炎患兒隨機分為A、B兩組，各30例，其中A組在常規抗感染治療的基礎上給予吸入布地奈德混懸液治療，B組采用紅霉素治療。結果 A組患兒發熱、肺部濕啰音等癥狀消失時間均較B組短，胸片復查結果顯示正常例數也較B組多，A組出現胃腸道反應、靜脈注射部位疼痛、皮疹等不良反應均少于B組，且以上各項兩組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 吸入布地奈德混懸液治療小兒肺炎支原體肺炎療效好、副作用少、經濟方便。

【關鍵詞】 吸入布地奈德混懸液； 紅霉素； 小兒肺炎支原體肺炎

支原體肺炎又稱原發性非典型肺炎，是學齡兒童常見的一種肺炎，隨著肺炎病原學的變遷，肺炎支原體已成為小兒肺炎的重要病原體【sup】［1］【/sup】。以往治療支原體肺炎首選靜滴大環內酯類藥物，如紅霉素，雖具有一定的療效，但不良反應大。吸入布地奈德混懸液對支原體感染療效確切，且不良反應少。筆者所在醫院采用吸入布地奈德混懸液治療小兒支原體肺炎取得了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年3月～2011年3月年在筆者所在醫院兒科住院的60例支原體肺炎患兒，所有患者均符合《諸福棠實用兒科學》支原體肺炎診斷標準【sup】［2］【/sup】。其中男33例，女27例；1～3歲13例，4～5歲10例，6～7歲6例，8～14歲31例。將60例患者隨機分為為A、B兩組，兩組在年齡、性別、癥狀、體征等方面差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床癥狀與體征 所有病例均有咳嗽（多為刺激性咳嗽）；伴發熱37例，發熱以中等熱度為主；肺內可聞及干濕性啰音，X線胸片均有肺炎改變。兩組病例入院前1周均無既往哮喘史，無肝臟疾病或肝功能異常，亦無其他嚴重并發癥。

1.3 方法 A組給予吸入布地奈德混懸液治療，在常規抗生素治療的基礎上加用布地奈德混懸液，劑量為5 mg/次，以霧化吸入的方式給藥，給藥器械為空氣壓縮霧化泵，5～10 min/次，2次/d，以5～7 d為1療程。B組給予紅霉素，采用紅霉素30 mg/（kg·d），以5%葡萄糖溶液稀釋成0.1%的溶液，靜脈滴注，1次/d，連用10～14 d。

1.4 觀察指標 觀察治療前后癥狀、兩組體征變化及治療過程中的不良反應，用藥前后行胸片、肝腎功能檢查。

1.5 統計學處理 采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間差異比較采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較 A組患兒發熱、肺部濕啰音等癥狀消失時間均較B組短，胸片復查結果顯示正常例數也較B組多，組間比較，差異均具有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 兩組不良反應比較 在治療過程中，A組出現胃腸道反應、靜脈注射部位疼痛、皮疹等不良反應均少于B組，且兩組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良反應比較［n，n（%）］

3 討論

支原體肺炎病程長，易復發，長時間輸液治療，增加患兒痛苦，并且發病率較高，可占小兒呼吸道感染的30%，流行期可占小兒呼吸道感染的50%～60%【sup】［3，4］【/sup】。支原體為誘發肺炎的主要病原體，因此，治療肺炎支原體感染應選擇具有影響病原微生物蛋白質合成作用的抗生素，其中大環內酯類抗生素是最理想的藥物。

以往治療肺炎支原體肺炎多選用紅霉素。雖然紅霉素能發揮較好的治療效果，但紅霉素靜脈滴注后可迅速增強胃和小腸的動力，引起惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀，并易引起穿刺局部疼痛和靜脈炎【sup】［5］【/sup】。且小兒肝、腎功能尚處于發育階段，長期應用易引起肝、腎功能受損，以上因素導致了紅霉素在兒科應用受到一定程度影響【sup】［6］【/sup】。

布地奈德混懸液的霧化吸入是腎上腺皮質激素的新合成治療方法，具有較高的糖皮質醇受體結合力。以霧化吸入的方式服藥，能夠快速到達肺全部，能夠有效收縮小血管，抑制炎癥細胞的移動，降低過敏介質的活性并抑制其釋放，增強受體反應性【sup】［7］【/sup】。由于呼吸道局部濃度較高，能夠起到顯著的局部抗炎作用，消除速率較高，在治療過程中能夠減少患者的全身副反應，能夠取得較高的安全性。

本文的研究結果顯示，A組患兒發熱、肺部濕啰音等癥狀消失時間較B組短，胸片復查結果顯示正常例數也較B組多，整體療效優于B組，但胃腸道反應、靜脈注射部位疼痛、皮疹等不良反應發生率卻低于B組，提示布地奈德混懸液具有良好療效和用藥的安全性，并且該藥物還可以間斷應用，患兒及家長容易接受，能夠堅持用藥，由此可見布地奈德混懸液已經成為治療肺炎支原體肺炎的新趨勢。

參 考 文 獻

［1］ 張愛華.肺炎支原體肺炎臨床特征及治療對策.實用全科醫學，2007：612-613.

［2］ 湖亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社，2002：1204.

［3］ 于忠霞，王小鵬，畢見好.吸入布地奈德混懸液治療小兒支原體肺炎的療效觀察.中國實用醫藥，2010，（19）：133-134.

［4］ 黃秀珠.小兒肺炎支原體肺炎96例臨床分析.中國當代醫藥，17（12）：32-35.

［5］ 盛錦云，袁壯.小兒肺炎支原體肺炎診斷治療的幾個問題.中國實用兒科雜志，2002，17（8）：450.

［6］ 彭東紅，黃英，陳坤華.霧化吸入布地奈德混懸液治療嬰幼兒輕中度喘息性疾病的療效.實用兒科臨床雜志，2008，23（4）：304-306.

［7］ Lee KY，Lee HS，Hong JH，et al.Role of prednisolone treatment in severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children Pediatr Pumonol，2006，4l（3）：263-268.

（收稿日期：2011-04-20）

（本文編輯：陳丹云）