85 760例農村婦女兩癌篩查結果分析

作者單位：212300 江蘇省丹陽市婦幼保健院

通訊作者：孔林花

【摘要】 目的 了解和掌握丹陽市農村婦女宮頸癌和乳腺癌的發病情況。方法 根據《江蘇省農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查實施方案》，對35～59周歲的農村婦女進行免費兩癌篩查，從問卷調查到常規進行乳腺檢查、婦科檢查及輔助檢查，對宮頸重度糜爛、宮頸明顯接觸性出血、宮頸贅生物等進一步行陰道鏡檢查和宮頸組織病理學檢查；乳腺腫塊進一步行乳腺彩超和X線鉬靶檢查。結果 婦女乳腺增生患病人數44 284例，患病率51.63%占首位，其它按患病率高低依次為慢性宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤、附件腫瘤、宮頸上皮內瘤變、尖銳濕疣、乳腺癌、宮頸癌。宮頸上皮內瘤變Ⅰ～Ⅲ級共347例，患病率為0.4%。乳腺癌16例，患病率為18.66/10萬，宮頸癌11例，患病率為12.83/10萬，40～50歲兩癌患病率最高，分別占各年齡組的81.25%、54.55%。結論 加強婦女衛生宣教，定期婦女病檢查，降低宮頸癌和乳腺癌患病率，進一步保障婦女健康權益，提高婦女健康水平。

【關鍵詞】 農村婦女； 宮頸癌； 乳腺癌； 患病率

宮頸癌和乳腺癌已成為影響婦女健康的主要惡性腫瘤。據2000年衛生部統計資料顯示，我國宮頸癌每年新增病例為13.15萬人，且呈年輕化趨勢。有報道稱，對宮頸癌早診、早治可挽救99%的患者【sup】［1，2］【/sup】。為保障廣大婦女的生殖健康，對危害婦女健康的兩癌做到早發現、早診斷、早治療，江蘇省于2009年出臺了為廣大農村婦女免費兩癌篩查的文件。本市于2010年全面展開此項工作。現將本市85 760例農村婦女兩癌篩查結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據《江蘇省農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查實施方案》，對35～59周歲的農村婦女進行免費兩癌篩查。

1.2 篩查方法

1.2.1 問卷調查 對所有參加免費檢查的適齡婦女進行宮頸癌和乳腺癌知識問卷調查。

1.2.2 宮頸癌篩查方法 婦科常規陰道窺器和雙合診檢查、陰道分泌物檢查、宮頸脫落細胞巴氏涂片檢查、對宮頸重度糜爛、宮頸明顯接觸性出血、宮頸贅生物和宮頸涂片陽性者行陰道鏡檢查和宮頸組織病理學檢查。

1.2.3 乳腺癌篩查方法 對篩查對象進行乳腺初診，對首診陽性者行乳腺彩超檢查或X線鉬靶檢查。

2 結果

2.1 兩癌篩查患病率比較 見表1。

表1 85 760例農村婦女兩癌篩查患病率比較

2.2 宮頸上皮內瘤變的年齡分布及構成比 見表2。

表2 宮頸上皮內瘤變（CIN）的年齡分布情況（n，%）

2.3 兩癌年齡分布及構成比 見表3。

3 討論

3.1 兩癌篩查患病情況 從表1中看出，在兩癌篩查的85 760例婦女中，乳腺增生44 284例，患病率為51.63%，占首位，其它按患病率高低依次為慢性宮頸炎、陰道炎、子宮肌瘤、附件腫瘤、宮頸上皮內瘤變、尖銳濕疣、乳腺癌、宮頸癌。乳腺增生患病率最高，乳腺癌患病率也比宮頸癌高，這充分說明應高度重視女性乳腺疾病的防治。乳腺疾病的發生與

表3 兩癌年齡分布情況（n，%）

女性內分泌功能失調有關，主要是孕激素分泌水平低下而雌激素分泌過量所致，雌激素長期作用于乳腺組織，使乳腺組織得不到復原或復原不全而形成乳腺增生。內分泌失調可能與現代女性工作壓力大、精神負擔重、鍛煉少、飲食結構不合理等因素有關。建議廣大育齡婦女，平時適當地緩解工作壓力，控制脂肪和動物蛋白的攝入，加強體育鍛煉，盡量不吃含雌激素較高的食物或保健品，堅持每月于月經第10天左右自查乳房，堅持每年進行一次規范的婦女病檢查，發現問題早診斷、早治療。

3.2 宮頸上皮內瘤變（CIN）的年齡分布情況 從表2中看出，本次兩癌篩查中，CINⅠ～Ⅲ級共347例，患病率為0.4%，發病高峰年齡在40～50歲之間，符合我國目前趨勢。宮頸癌前病變發展為浸潤癌需要8～10年左右的時間，其中任何一次規范的檢查，都可以診斷出可能引發的病變，從而得到有效的治療，避免悲劇的發生。

3.3 兩癌的年齡分布情況 從表3中看出，本市農村婦女宮頸癌患病率12.83/10萬，高于1997年報道的上海婦女患病率2.40/10萬。乳腺癌患病率為18.66/10萬，偏高于中國乳腺癌17.09/10萬的患病率，兩癌發病高峰年齡在40～50歲之間，宮頸癌占54.55%，乳腺癌占81.25%。說明本市農村婦女的生殖健康水平不容忽視。因此，保障婦女健康，關注特定年齡段的高危人群，并應做好早防早治。

3.4 宮頸癌和乳腺癌篩查現狀 宮頸癌和乳腺癌是目前主要威脅婦女健康的惡性腫瘤，其發病率居全球前兩位。在發達國家，由于宮頸癌篩查技術的廣泛應用，大大提高了宮頸癌前病變的檢出率，降低了宮頸癌的發生。在我國，由于宮頸癌篩查制度不完善，加之女性對宮頸疾病的忽視，使宮頸癌發病率明顯高于發達國家。近年來，我國乳腺癌發病率呈逐年上升趨勢，且發病年齡趨向年輕化，由于乳腺癌的病因不太明確，起病隱匿，早期癥狀不明顯，不易于發現，因而提高其生存率的關鍵在于早期診斷、早期治療。今年，市政府免費對適齡婦女進行兩癌篩查工作，體現了政府以防病為主的公共衛生理念和對廣大婦女健康的關注【sup】［3，4］【/sup】。

3.5 干預措施

3.5.1 政府支持 為保障該項有意義的公共衛生工作可持續發展，政府應繼續加大投入力度，為每個篩查機構配備必要的儀器設備和技術人員，將兩癌篩查工作列為婦幼保健的常規工作，建立兩癌防治的長效機制。

3.5.2 廣泛宣傳 為了能順利開展該項工作，得到社會的認同，需要得到有關部門的積極配合與支持，通過新聞媒體、廣播電視、網絡、宣傳欄等多渠道，全方位宣傳、深度覆蓋、人人知曉，提高女性健康保健知識，積極參與，對宮頸癌和乳腺癌做到早發現、早治療。

3.5.3 隨訪制度 建立隨訪機制，檢查情況及時反饋，對高危人群、陽性病例進行追訪，建立綠色通道，通過有關部門保障其患病后能得到及時地治療。

3.5.4 提高技術 對參加兩癌篩查的醫務人員進行兩癌專業知識培訓，并進行考核，努力提高自身的業務技術水平，更好地為廣大婦女的健康服務。

參 考 文 獻

［1］ 付立平.懷柔區適齡婦女兩癌篩查管理模式探討.中國婦幼健康研究，2010，21（3）：298.

［2］ 狄榮軍.15857例已婚育齡婦女婦科普查報告.中國婦幼保健，2009，24（3）：404.

［3］ 徐兵河.乳腺癌.北京：北京大學醫學出版社，2005.

［4］ 張惜陰.實用婦產科學.第2版.北京：人民衛生出版社，2004.

（收稿日期：2011-04-18）

（本文編輯：陳丹云）