護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教體會(huì)

作者單位：036700 山西省寧武縣人民醫(yī)院

通訊作者：郝建青

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理； 臨床實(shí)習(xí)； 帶教

臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是護(hù)生把在校學(xué)到的理論與實(shí)踐相結(jié)合并運(yùn)用到臨床實(shí)際工作的過程，是實(shí)現(xiàn)知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的重要階段。WHO提出21世紀(jì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的四大趨勢(shì)：護(hù)理人員將成為初級(jí)衛(wèi)生保健的主要力量；健康教育的主要實(shí)施者；醫(yī)生的平等合作者；危重患者高質(zhì)量、高技術(shù)的護(hù)理者。實(shí)習(xí)結(jié)果的好壞，直接影響著護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的發(fā)展。做好護(hù)生帶教工作，逐步培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作的能力，使其順利走向工作崗位，是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要。筆者從事多年護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床帶教工作，現(xiàn)將帶教體會(huì)介紹如下。

1 崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)必不可少，可使護(hù)生的思想由學(xué)校到工作崗位有一個(gè)平穩(wěn)的過渡，能基本解決護(hù)生思想上、工作態(tài)度上的共性問題，使護(hù)生以飽滿的熱情投入到臨床實(shí)習(xí)。一直以來，本院就非常重視護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教工作，護(hù)理實(shí)習(xí)生一進(jìn)醫(yī)院首先開始對(duì)其進(jìn)行規(guī)范化的崗前培訓(xùn)，向護(hù)生介紹醫(yī)院基本概況、病區(qū)環(huán)境、醫(yī)院輔助科室的位置，學(xué)習(xí)醫(yī)院的規(guī)章制度、有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)、人文關(guān)懷知識(shí)、社會(huì)倫理知識(shí)。增強(qiáng)護(hù)生的組織、紀(jì)律性，使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中能端正工作態(tài)度，愛崗敬業(yè)、無(wú)私奉獻(xiàn)。讓護(hù)生懂得溝通技巧，保健知識(shí)，因目前獨(dú)生子女多，家人寵愛難免，還要注重培養(yǎng)護(hù)生吃苦耐勞，不怕臟、不怕累，尊重他人、關(guān)心他人的精神。宣揚(yáng)“南丁格爾”精神，使護(hù)生明確護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合，并在實(shí)習(xí)工作中自覺規(guī)范自己的言行，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。

2 做合格的帶教老師

合格的帶教老師，是帶教好護(hù)生的前提，臨床帶教老師應(yīng)具備的條件：（1）有3年以上臨床經(jīng)驗(yàn)、護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員，且必須是優(yōu)秀的護(hù)理工作者。帶教老師的綜合素質(zhì)潛移默化地影響著護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，一言一行都影響著護(hù)生的言行舉止。帶教老師必須有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)、精湛的操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。同時(shí)要不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)以及邊緣學(xué)科的理論知識(shí)；（2）熱愛帶教工作，能言傳身教，關(guān)愛護(hù)生，有較強(qiáng)的溝通能力；（3）工作態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，能調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，使教與學(xué)達(dá)到最佳效果；（4）在帶教方式方法上有自己的見解，并形成一套系統(tǒng)全面、不斷完善的帶教方法。

3 消除護(hù)生陌生、恐懼心理

護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院實(shí)習(xí)，接觸到陌生的環(huán)境和面孔，會(huì)出現(xiàn)緊張、恐慌心理，每逢新同學(xué)進(jìn)入科室、護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師都要以和藹可親的語(yǔ)言，親切真誠(chéng)的微笑接納護(hù)生，向她們?cè)敿?xì)介紹病區(qū)工作人員、環(huán)境、設(shè)施、各種物品存放位置、工作時(shí)間安排，本病區(qū)的工作特點(diǎn)、工作中的注意事項(xiàng)，引導(dǎo)她們多看多問，盡快適應(yīng)新環(huán)境，使護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中嚴(yán)格要求自己。向患者介紹新來的護(hù)生，使患者接受護(hù)生，消除她們的緊張心理，盡快適應(yīng)新角色，從而愉快地開始臨床實(shí)習(xí)。

4 因人施教，循序漸進(jìn)，嚴(yán)格把關(guān)

護(hù)生進(jìn)入科室，首先熟悉其年齡結(jié)構(gòu)、文化水平、思想狀況、知識(shí)掌握的程度，還要充分了解護(hù)生在先前科室的實(shí)習(xí)情況，避免程序化的教條主義，因人而異，讓她們制訂各自的學(xué)習(xí)計(jì)劃，分期制定目標(biāo)，不斷積累經(jīng)驗(yàn)；在實(shí)習(xí)過程中，要隨時(shí)關(guān)注她們計(jì)劃的落實(shí)情況，是否達(dá)到了預(yù)期的目標(biāo)，還要不斷鞏固所學(xué)的理論知識(shí)。因人的記憶都是有限的，如果理論與實(shí)踐脫節(jié)，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)失去對(duì)理論的記憶。可根據(jù)產(chǎn)科的專業(yè)特點(diǎn)，如向護(hù)生講解孕產(chǎn)婦、新生兒的保健知識(shí)，產(chǎn)科常用藥和特殊用藥的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，可以采取老師提問學(xué)生回答的方法，并結(jié)合有關(guān)書籍的學(xué)習(xí)，實(shí)現(xiàn)以孕產(chǎn)婦、新生兒為中心的護(hù)理宗旨，達(dá)到師生對(duì)理論知識(shí)不斷鞏固和提高的目的。教學(xué)過程中還可實(shí)行互動(dòng)型帶教模式，互問互答，使師生的思維活躍，達(dá)到更為滿意的學(xué)習(xí)效果。技術(shù)操作常規(guī)貫穿于整個(gè)臨床實(shí)踐，是衡量醫(yī)務(wù)人員是否合格的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。所以，帶教老師應(yīng)該以身作則，認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)進(jìn)行帶教，使護(hù)生養(yǎng)成規(guī)范操作的習(xí)慣，逐漸熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。一定要做到放手不放眼，使護(hù)生操作考核達(dá)標(biāo)，能夠理解和陳述護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于已熟練掌握的知識(shí)和技能，可進(jìn)一步講解相關(guān)新動(dòng)態(tài)，幫助學(xué)生掌握更多書本上沒有的東西。

5 提高患者對(duì)護(hù)生的信任度

由于護(hù)生對(duì)所掌握、理解醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的水平有限，故其在與不同文化層次、經(jīng)濟(jì)、家庭、社會(huì)地位、信仰背景的患者進(jìn)行溝通時(shí)拘謹(jǐn)、語(yǔ)言生硬或少言寡語(yǔ)，使患者產(chǎn)生不信任感。因此，要努力提高護(hù)生在患者心目中的威信，提高護(hù)生與患者溝通的能力，以利于護(hù)生向患者做好健康宣教工作和掌握更多知識(shí)與操作技能。端莊的儀表、優(yōu)美的體態(tài)、沉著冷靜的工作作風(fēng)、和藹可親的工作態(tài)度是一種無(wú)聲語(yǔ)言，不但留給患者一個(gè)好的印象，更重要的是加深了患者的信任度，讓患者接受、支持她們，以便更好地開展工作，同時(shí)避免不必要的護(hù)患糾紛。

6 賞識(shí)教育、關(guān)愛護(hù)生

在臨床實(shí)習(xí)中，護(hù)生有了成績(jī)，一定要給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，激勵(lì)她們奮發(fā)向上的學(xué)習(xí)熱情；遇有不足，則要耐心講解，以和藹的態(tài)度關(guān)愛每位護(hù)生。教師必有意識(shí)地培養(yǎng)師生感情，減少隔閡，拉近心理距離。生活上主動(dòng)關(guān)心，人際交往上多加指導(dǎo)，使護(hù)生在思想上有進(jìn)取向上的精神，行為上言行規(guī)范、自尊自愛、尊敬他人、關(guān)心患者。

7 加強(qiáng)安全教育，培養(yǎng)法律及自我保護(hù)意識(shí)

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，舊的管理模式及服務(wù)理念已不再適應(yīng)臨床的需要，患者自我保護(hù)意識(shí)的加強(qiáng)與護(hù)理人員法律意識(shí)的淡薄形成鮮明的對(duì)比。因此，學(xué)生在實(shí)踐過程中，帶教老師利用空余時(shí)間帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)理文書的書寫規(guī)范》，讓學(xué)生感受到自身與法律的關(guān)聯(lián)，體會(huì)到自己應(yīng)盡的義務(wù)和享有的權(quán)利。

8 改進(jìn)方法，提高帶教質(zhì)量

帶教老師要做好詳細(xì)的帶教記錄，在護(hù)士長(zhǎng)的督導(dǎo)下，針對(duì)護(hù)生不同情況及時(shí)采取靈活的教學(xué)方法。督促護(hù)生參加醫(yī)院組織的各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面，不斷豐富知識(shí)。

護(hù)生在科室的最后1周，進(jìn)行小講座，帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)參與聽課，培養(yǎng)護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力，從中發(fā)現(xiàn)帶教過程中的不足。并讓同學(xué)評(píng)價(jià)老師，老師應(yīng)以正確的態(tài)度面對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。

在護(hù)理部定期召開的帶教工作會(huì)議上，積極與有經(jīng)驗(yàn)的老師交流帶教方法、帶教體會(huì)，并傾聽同學(xué)對(duì)帶教工作的意見，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，以利改進(jìn)自己的帶教方法。通過帶教工作會(huì)議，護(hù)理部提出了一些整改措施，指導(dǎo)帶教老師進(jìn)一步做好帶教工作。遇有護(hù)理部組織的講課或上級(jí)醫(yī)院的老師前來講課，則與護(hù)生共同參與學(xué)習(xí)，開闊視野，獲取更多的知識(shí)，不斷提升帶教工作質(zhì)量。

9 效果評(píng)價(jià)

帶教期間有計(jì)劃地進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考試，實(shí)習(xí)結(jié)束前，在科室對(duì)護(hù)生的理論及操作進(jìn)行綜合考評(píng)時(shí)，帶教老師要抓住重點(diǎn)，幫助護(hù)生找出問題的根本，并提出針對(duì)性的改進(jìn)意見和建議。通過我們不斷的摸索與實(shí)踐，護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)呈不斷上升趨勢(shì)，大多數(shù)學(xué)生達(dá)到了教學(xué)大綱要求，圓滿地完成了實(shí)習(xí)大綱任務(wù)，為護(hù)生在畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（收稿日期：2011-04-18）

（本文編輯：陳丹云）