碘缺乏病預防干預可持續性探討

作者單位：101400 北京市懷柔區疾病預防控制中心

通訊作者：周紀臣

【摘要】 目的 通過對食用碘鹽、尿碘和甲狀腺腫大監測結果的分析，探索預防碘缺乏病干預措施的可持續性。方法 每年對居民食鹽含碘量抽樣檢測；對兒童、育齡婦女、孕婦尿碘進行抽樣檢測；對8～10歲兒童甲狀腺腫大情況抽樣檢測，并分析檢測結果。結果 2002～2010年，碘鹽覆蓋率平均為94.83%; 碘鹽合格率平均為98.66%；合格碘鹽食用率平均為93.56%;非碘鹽檢出率為5.17%。2006～2010年兒童、育齡婦女、孕婦三類人群尿碘中位數波動在147～345 μg/L之間，且尿碘含量低于50 μg/L的比例在0.90%～7.96%之間；2005～2010年監測8～10歲兒童未檢出甲狀腺腫大。結論 現行碘缺乏病預防干預措施效果顯著，并具有良好的可持續性。

【關鍵詞】 碘鹽； 監測； 碘缺乏病； 預防干預

北京市懷柔區地處北京郊區，山區占88.7%，戶籍人口28萬， 其中農業人口占70%以上。2002年全國第四次碘缺乏病監測調查顯示，非碘鹽率高達20%以上，居民合格碘鹽食用率不足70%。此后，全區加強了碘缺乏病綜合預防干預措施，現就歷年碘鹽監測結果、碘缺乏病預防效果分析討論如下。

1 方法

1.1 檢測方法

1.1.1 碘鹽含量測定 2003年以前參照GB／T 5009.42-1996；2004年以后參照GB／T 5009.42-2003定量測定。

1.1.2 尿碘含量測定 參照WS/T 107-2006 尿碘的砷鈰催化分光光度測定療法。

1.1.3 甲狀腺腫大檢測參照《甲狀腺的診斷及分度標準》（GB／T 16004-1995）。

1.2 判定標準 參照《國家食用鹽標準》（GB 5461-2000）。（1）非碘鹽：鹽碘含量<5 mg／kg；（鹽碘含量≥5 mg／kg為含碘鹽）；（2）合格碘鹽：鹽碘含量20～50 mg／kg；（3）不合格碘鹽： 5 mg／kg≤鹽碘含量<20 mg／kg或>50 mg／kg。

1.3 指標分析 非碘鹽率、碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率、尿碘含量中位數、甲狀腺腫大率；使用微軟 SPSS統計分析軟件進行數據統計分析。

2 結果

2.1 2002～2010年居民戶碘鹽監測結果 2002年非碘鹽檢出率高達20.37%，此后呈逐年下降趨勢，最近5年間僅監測到1份非碘鹽，平均非碘鹽檢出率為5.17%。2002年碘鹽覆蓋率為79.63%、碘鹽合格率為98.94%、合格碘鹽食用率為78.79%。此后逐年上升，2002～2010年，碘鹽覆蓋率平均為94.83%; 碘鹽合格率平均為98.66%；合格碘鹽食用率平均為93.56%。最近5年碘鹽覆蓋率平均達到99.94%；碘鹽合格率平均達到98.36%；合格碘鹽食用率達到98.30%。

2.2 不同人群尿碘檢測結果 2006～2010年8～10歲兒童、育齡婦女和孕婦三類人群尿碘檢測結果中位數保持在較高水平，兒童尿碘中位數波動在215～345 μg/L之間；育齡婦女尿碘中位數波動在147～292 μg/L之間，孕婦尿碘中位數波動在171～315 μg/L之間，三類人群尿碘含量低于50 μg/L的比例在0.9%～7.96%之間，均不超過10%。

2.3 在校8～10歲兒童甲狀腺腫大監測結果 2002～2004年累計檢測兒童610人，3年共檢出甲狀腺生理性腫大15例，檢出率平均為2.46%，2005～2010年累計檢測兒童2090人，無甲狀腺生理性腫大檢出。

3 碘缺乏病綜合預防干預策略

3.1 建立以政府為主導的碘缺發病預防干預機制，統籌資源，多部們聯合開展工作。

3.2 開展碘鹽監測，掌握碘鹽質量和人群碘營養狀況，為打擊非法鹽商提供科學依據。

3.3 依據法律法規，規范食鹽市場，嚴厲打擊食鹽非法營銷活動。

3.4 建立食鹽配送機制，保障合格碘鹽市場占有率，保障了居民能夠買到合格碘鹽。

3.5 開展宣傳教育活動，傳播碘缺乏病預防知識，營造良好的輿論氛圍，引導公眾自覺抵制非法食鹽銷售活動。

4 討論

4.1 食鹽加碘是預防和消除碘缺乏病安全、經濟、有效的措施。在政府主導下，落實碘缺乏病綜合干預措施是行之有效的，且具有良好的可持續性。

4.2 統計資料顯示，2002～2005年居民碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率逐年提高，非碘鹽檢出率明顯下降，源于規范碘鹽市場力度大，合格碘鹽供給充足。

4.3 統計資料顯示，2006～2010年居民碘鹽覆蓋率、碘鹽合格率、合格碘鹽食用率均穩定在較高水平，銷售非碘鹽現象得到有效遏制，8～10歲兒童尿碘、育齡婦女、尿碘孕婦三類人群尿碘中位數保持在100 μg/L以上，連續5年無甲狀腺腫大兒童檢出，說明懷柔區的現行碘缺乏病預防干預策略不但行之有效，而且進入了穩定的可持續發展時期。

4.4 自2006年起，全區連續四年沒有監測到非碘鹽，但在2010年又監測到無碘鹽一份，經調查非碘鹽來自非法流動商販的銷售。在市場經濟條件下，保障合格碘鹽的供給質量，對預防碘缺乏病的可持續發展意義重大。

（收稿日期：2011-04-13）

（本文編輯：車艷）