臨床護士職業防護分析

【摘要】 目的 了解臨床護士職業傷害現狀和防護情況，完善護士職業防護教育，減少其職業傷害的發生。方法 對2009～2010年5所醫院300名不同層次的臨床護士進行問卷調查。結果 護士最常見的職業傷害是銳器損傷，護士最易忽視的基本防護措施依次為洗手、戴手套和戴口罩。結論 繼續加強臨床護士職業防護的教育和指導，并完善職業傷害的防護機制，養成良好的自我防護習慣，降低職業傷害的發生。

【關鍵詞】 臨床護士； 職業傷害； 職業防護； 調查分析

護士由于工作的特殊性，面臨著多種職業危害（如生物性危害、化學性危害、物理性危害、心理社會性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業危害的主要種類。在我國，護士的職業危害、防護問題仍力度不夠。下面是對烏魯木齊市5所醫院2009～2010年臨床護士職業危害及職業防護的調查與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查對象為5所醫院的300名臨床護士，其中三甲醫院2所，護士100人；二甲醫院3所，護士200人。均為女性，年齡21～50歲，平均31歲。工齡3～30年，平均15年。中專學歷98人，占32.7%；大專學歷142人，占47.3% 本科學歷60人，占20%

1.2 調查方法 本次調查由參與問卷設計的5名不同醫院的護士完成，用自行設計的問卷對300名臨床護士的職業暴露情況、防護知識和行為進行自愿接受答卷的調查方法。發放問卷300份，有效回收300份，有效回收率100%。調查內容包括學歷層次、工作中的各種防護措施、針刺傷情況以及經血液、體液傳播疾病等知識的掌握情況。

1.3 統計學處理 所得數據錄入計算機，用SPSS 11.0軟件進行統計學分析，采用卡方檢驗。

2 結果

2.1 各種防護措施的實施 對不同學歷層次的護士戴手套、戴口罩、洗手等防護措施及乙肝疫苗接種情況進行了分析，見表1。

表1 護士日常防護情況［n，n（%）］

作者單位：830091 新疆維吾爾自治區職業病醫院（李清華，韓杰）；新疆醫科大學第三附屬腫瘤醫院（史愛玲）；烏魯木齊市紅十字急救中心（李莉）；烏魯木齊市婦幼保健醫院（王燕）

通訊作者：李清華

2.2 職業危害的常見主要類型 見表2。

2.3 護士掌握和應用護理防護知識技能的情況 見表3。

2.4 統計學分析

2.4.1 護士日常防護情況 手上有傷口時戴防護手套的情況按學歷層次比較，P＜0.01；接觸化療藥物戴防護口罩、手套的情況按學歷層次比較，P＜0.01；護理操作后每次都洗手的情況按學歷層次比較，P＜0.01；更換床上用物時戴口罩的情況按學歷層次比較，P＜0.05；接種乙肝疫苗情況的情況按

表2 護士常見主要的職業傷害類型（n，%）

表3 護士掌握和應用護理防護知識技能的情況（n300）

學歷層次比較，P＜0.01；差異均有統計學意義。在各種防護行為中，本科學歷的護士防護意識均低于中專和大專生；僅在對血液傳播疾病知識的了解程度上優于其他學歷層次的護士。

2.4.2 針刺傷情況 300名臨床護士有237人被醫用針頭傷害、安瓿割傷及其他銳器損傷過，發生率為79.0%；有199人次是被污染針頭、刀片或其他銳器損傷，占刺傷人數的66.3%。每次都將針頭帽回套污染針頭108人，占36.0%，經常回套者37人，占12.3%，偶爾回套者43人，占14.3%，不回套者112人，占37.4%。

2.4.3 經血液傳播疾病知識的掌握情況 對“您認為艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒哪些是經由血液傳播的疾病”的問題的回答中，全部答對者只有53人，占17.7%。其中中專11人，占11.2%；大專9人，占6.3%；本科20人，占33.3%，P＜0.01，差異有統計學意義。本科生對相關醫學知識的掌握程度明顯高于大專生和中專生。

3 討論

3.1 職業防護知識缺乏，醫院管理層防護意識淡薄 臨床護士的自我防護意識普遍較弱，對普遍性預防的原則了解不夠。調查表明，國內護士學校普遍未設置職業安全防護教育課程，也沒有相應教材【sup】［1］【/sup】。陶新學等【sup】［2］【/sup】調查顯示，只有28.5%的臨床護理人員得到相關的培訓，有97.5%的臨床護理人員認為自己有必要參加相關的培訓。徐輝等【sup】［3］【/sup】調查26所護士學院校發現，98.6%護士上崗前沒有接受過系統的針刺傷的防護培訓教育。護理人員在被針刺傷的當時，約86%的人采取一般的消毒措施（碘酒加酒精），能較規范處理的僅占4%左右，有0.33%的護士未做任何處理【sup】［4］【/sup】；毛秀英等【sup】［5］【/sup】調查臨床護士針刺傷后向上級匯報的僅為10.2%；調查報道顯示【sup】［6］【/sup】，40.36%的醫務人員職業暴露是因沒有使用防護用品所致。護士防護知識的缺乏是影響護士防護意識的一個重要因素。

3.2 從以上調查分析結果不難看出，護士只要平時養成嚴格按章操作的好習慣就會防患于未然。筆者認為養成好習慣，應做好以下幾點。

3.2.1 護士要知曉本職業潛在的危險因素，增強章法觀念和按規定操作的自覺性。其次，護士要熟知安全防護知識和規范操作要領，養成按章操作的習慣。第三，根據職業特點，護理部和科里要制訂切實可行的防范措施，勤督促、勤檢查、勤總結，努力營造一切都按規范操作的良好氛圍。第四，對每年新補充的護士，科內要安排專人負責，認真做好傳幫帶教工作，從工作的一點一滴做起，培養他們良好的工作作風。第五，護理部要定期開展群眾性的職業防范知識競賽和規范操作比賽等活動，著力提高護理從業人員職業防護能力，建立健全防護管理制度。

3.2.2 醫院管理層的重視和科學規范管理是減輕職業危害的基礎。目前對醫務工作者進行教育被認為是減少職業暴露的主要措施。上崗前必須對護士進行醫院感染、職業防護、安全工作技術和方法等崗前培訓，強調“不怕臟，不怕累”理念在今天已過時；工作后護士應不間斷地接受繼續教育，強化安全防護意識。管理上要加強督察力度，積極改善護士工作條件，合理配置人力，減少非必要的侵入性操作。

各相關科室要建立健全有科室特色和針對性的防護制度，不能片面地為了節約科室成本，透支護士的健康。

參 考 文 獻

［1］ 徐輝，毛秀英，蓋小榮，等.針刺傷防護教育的效果評價.護理研究，2003，17（9）:1039-1040.

［2］ 陶新學，章曉云.臨床護士HIV職業暴露防護知識調查.護理研究，2005，19（5）:857-858.

［3］ 徐輝，毛秀英，蓋小榮.畢業實習護生針頭刺傷的受傷環節探討：實習護士發生醫療銳器傷的調查.現代護理，2003，9（8）:637-638.

［4］ 任小英，鄧敏.護理人員工作中被針刺傷調查及對策.中華醫院感染學雜志，2003，13（3）:258-260.

［5］ 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.實習護士發生醫療銳器傷的調查.中華醫院感染學雜志，2003，13（2）:110-112.

［6］ 程雯，唐敏霞.醫務人員職業防護能力調查.現代實用醫學，2006，18（7）:511-512.

（收稿日期：2011-02-25）

（本文編輯：王春蕓）