電吹風吹臀后外涂呋鋅膏治療中重度嬰幼兒紅臀的效果觀察

作者單位：266000 山東青島大學醫學院附屬醫院東區

通訊作者：趙寶春

【摘要】 目的 觀察電吹風吹臀后外涂呋鋅膏治療中重度嬰幼兒紅臀的效果。方法 將74例中重度紅臀嬰幼兒隨機編單雙號，分為治療組和對照組，各37例。經常規處理后，觀察組用電吹風吹臀后外涂呋鋅膏，4～6次/d，對照組局部皮膚外涂濕潤燒傷膏或百多邦軟膏，4～6次/d，觀察療效。結果 觀察組紅臀痊愈時間短于對照組，3～5 d痊愈率明顯高于對照組，兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組療效明顯優于對照組。結論 觀察組采用電吹風吹臀后外涂呋鋅膏治療中重度嬰幼兒紅臀，能加快紅腫消退時間、收斂創口、促進愈合，其療效快、效果好。

【關鍵詞】 中重度嬰幼兒紅臀； 電吹風吹臀； 呋鋅膏外涂

嬰幼兒紅臀也稱尿布皮炎，是由于頻繁腹瀉或護理不當引起的臀溝及周邊皮膚出現淡紅色斑或潮紅腫脹，嚴重者可以引起破潰、糜爛、滲液引起局部疼痛，導致患兒哭鬧、煩躁不安、睡眠差等，其中局部潮濕是致使發生紅臀的主要原因。在中重度紅臀治療的傳統方法主要是采用烤燈照射，但在治療過程中容易引起燙傷。近年來臨床多采用濕潤燒傷膏或百多邦軟膏外涂治療，但效果一般，2009年8月～2010年12月，筆者用電吹風吹臀代替烤燈烘烤，然后外涂呋鋅膏治療中、重度紅臀，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年8月～2010年12月收住院的中重度紅臀嬰幼兒74例，男42例，女32例，年齡1個月～18個月；其中肺炎16例，嬰兒肝炎綜合癥11例，嬰幼兒腹瀉病42例，其他5例；臨床表現按紅臀分度【sup】［1］【/sup】，中度：皮膚潮紅伴丘疹、皮膚潰瘍脫皮58例；重度：局部皮膚大片糜爛，表皮脫落，有繼發感染16例。按發生順序單雙號，隨機分為觀察組與對照組，各37例，兩組在年齡、性別、原發病、分度及治療等方面比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組患兒每次大便后用溫開水洗干凈臀部，用干凈軟布擦拭干，用電吹風吹臀部5～10 min后用無菌棉簽涂上一薄層呋鋅膏，每日4～6次，范圍大于受損面積周邊外1 cm，操作時動作輕柔，涂藥后暴露30 min，暴露期間注意保暖，防止受涼，以保證療效，吹風機選用小型號，功率小于600 W，采用抵擋風，出風口距離皮膚20～30 cm，以防燙傷，保證安全；對照組患兒每次大便后用溫開水洗干凈臀部，用干凈軟布擦拭干后局部涂濕潤燒傷膏或百多邦軟膏，4～6次/d；涂藥范圍及厚度、暴露時間等與觀察組相同。

1.3 評價方法 觀察紅臀痊愈的時間及3～5 d痊愈率。痊愈評價標準：以皮疹、膿皰或水皰消退， 潰瘍或糜爛處干燥， 皮膚基本恢復正常為痊愈【sup】［2］【/sup】。

1.4 統計學處理 所有資料輸入計算機，采用SPSS 11.0 統計軟件，痊愈時間采用t檢驗，痊愈率采用卡方檢驗，以P<0.05作為有統計學意義。

2 結果

觀察組紅臀痊愈時間短于對照組，3～5 d痊愈率明顯高于對照組，兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結果見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較

3 討論

3.1 紅臀是嬰幼兒常見的臀部皮膚損傷。本組病例中大多為腹瀉患兒，其次為肺炎，由于合并胃腸道癥狀或治療疾病靜脈滴注阿奇霉素類藥物，并發了腹瀉；嬰兒肝炎綜合征患兒長期服用茵梔黃或大黃等減輕黃疸的中成藥制劑，易引起腹瀉，這些患兒頻繁的腹瀉，使糞便和尿中的尿素在產氨菌作用下分解產生氨，刺激皮膚，使皮膚發紅、表皮脫落或糜爛【sup】［3］【/sup】，是導致皮膚損傷的主要原因。紅臀一旦發生或發展為重度，既是不良的護理問題，還增加了患兒的痛苦和感染的風險，必須積極治療。局部潮濕是紅臀發生的另一種病因，筆者采用電吹風吹臀通過熱氣流較快揮發，使患部皮膚干燥，破壞局部微生物生長繁殖所需的濕熱環境，同時升高肛周皮膚溫度，改善血液循環，減輕局部腫脹，起到止痛消腫的作用，對陰囊、大小陰唇、腹股溝等部位也能吹到。電吹風操作所需時間短，操作者能靈活掌握吹風方向、距離，患兒不受臥位影響，舒適、簡單、安全。吹干后再涂呋鋅膏，能有效縮短治療紅臀的時間。較為嚴重的紅臀，局部還可能有金黃色葡萄球菌、鏈球菌等微生物生長繁殖【sup】［4］【/sup】，呋鋅膏是由呋喃西林、氧化鋅、凡士林油等混合而成，呋喃西林具有抑菌、殺菌的作用，對革蘭陽性菌、陰性菌均有效；氧化鋅具有吸附、收斂、及干燥功能，能幫助滲液吸收并促進上皮生長，還有一定的抗菌作用【sup】［5］【/sup】；凡士林油具有營養和保護皮膚作用，能在皮膚表面形成保護膜，避免尿液、糞便直接刺激皮膚，防止感染，有利于創面愈合。而濕潤燒傷膏系中藥制成，具有祛腐生肌、活血化淤、解毒止痛、促進創面愈合的作用【sup】［6］【/sup】，但沒有殺菌作用；百多邦為外用消炎藥，可以殺菌，但沒有吸附、收斂及干燥功能，不利于滲液吸收，而且油性小，起不到保護和營養皮膚的作用。呋鋅膏通常用于伴有滲出的濕疹疾病患者的局部用藥，筆者借鑒其消炎、殺菌、吸濕、收斂和保護皮膚的作用，將之用于嬰幼兒中重度紅臀的治療，效果優于濕潤燒傷膏和百多邦，加上電吹風吹臀，療效更加顯著。從本組結果看，本方法明顯縮短了創面愈合時間，觀察組中度（2.6±0.5） d痊愈，重度（3.9±0.4） d痊愈；對照組中度痊愈時間（2.9±0.4） d，重度痊愈時間（4.8±0.6） d，P<0.05，具有統計學意義。

3.2 做好臀部皮膚護理也是防治臀紅發生的重要關鍵。護理人員對患兒要有高度責任心，工作要細致耐心，正確實施并指導家長勤換尿布，每次大便后均用煮沸后的溫開水清洗干凈臀部并擦干，要避免潮濕尿布持續刺激皮膚。清洗臀部的水溫在38 ℃～40 ℃為宜，以免水溫過高加重皮膚的損傷和炎癥反應。清洗時和洗后避免用毛巾來回擦拭局部，而使用柔軟的紗布或干凈的軟布輕輕吸干，清洗后的臀部在空氣中自然風干一段時間，使皮膚盡可能多地接觸空氣，防止嬰幼兒紅臀發生。正確指導選用一次性尿褲，因尿褲吸水性能好，透氣性能亦好，對嬰幼兒皮膚的刺激相對要小得多【sup】［ 7］【/sup】，嚴格執行消毒隔離制度，操作時必須洗凈雙手，減少交叉感染，爭取早日愈合。

3.3 正確實施護理操作方法，保證治療效果。護理中注意電吹風離臀部的皮膚要有一定的距離，20～30 cm，選用小型號電吹風，功率小于600 W，采用低擋風，旋轉吹風，不要固定于一個位置，以防局部溫度過高，引起患兒疼痛或燙傷；局部涂藥時，用棉簽取藥后采用滾動的方法，避免棉簽的上下涂擦，造成疼痛的加重，甚至導致脫皮的發生；患處涂藥的厚度適宜，若涂抹太薄達不到治療效果， 涂抹太厚影響皮膚呼吸和排泄【sup】［8］【/sup】，不利于肛周皮膚保持良好的通透性；涂藥后先暴露30 min，以保證治療效果，暴露期間注意保暖，以防受涼，可將清潔尿布墊于臀下，使嬰兒側臥，蓋好蓋被只露出紅臀部位。

參 考 文 獻

［1］ 劉友瓊，劉遠瓊，羅玉.鞣酸軟膏防治重度新生兒紅臀.職業衛生與病傷，2005，20（1）:51.

［2］ 楊春鳳.復方氧化鋅油預防及治療新生兒紅臀的臨床觀察和護理.廣西醫學，2007，29（1）:131-132.

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［4］ 馮麗琪，李小薇，江瑜茵，等.新生兒紅臀與局部微生物感染的關系.南方護理學報，2004，11（5）:15.

［5］ 陸鳳翔，楊玉.臨床實用藥物手冊.江蘇: 江蘇科技出版社，1996：571.

［6］ 王巍，崔明玉，劉小輝，等.美寶燙傷膏治療壓瘡臨床療效與觀察.中國民康醫學，2006，18（10）:876.

［7］ 張偉，張丹如.碘伏聯合濕潤燒傷膏治療小兒紅臀的效果觀察.護理學報，2009，16（10A）：69-70.

［8］ 楊藻宸.藥理學和藥物治療學.北京: 人民衛生出版社， 2000：1680.

（收稿日期：2011-04-13）

（本文編輯：車艷）