全數字化攝影對500例女性乳腺影像檢查結果分析

作者單位：056001 河北省邯鄲市中心醫院

通訊作者：吳曉偉

【摘要】 目的 探討全數字化攝影在女性乳腺檢查中的應用，并對檢查結果進行分析，以提高乳腺疾病的診斷率。方法 使用飛利浦全數字化乳腺攝影機對500例門診及體檢的婦女進行檢查，攝片采用常規頭尾位和內外斜位等，并對所測部位及癥狀形態做總結分析。結果 500例檢查婦女中有43例患乳腺癌，檢出率為1.68%，其中左乳24例，右乳19例；上象限27例（62.8%），下象限11例（25.6%），乳暈中央區5例（11.6%）；腫塊29例（67.4%）；結構紊亂7例（16.3%）；惡性鈣化16例（37.2%）；局限致密影9例（20.9%）。結論 全數字化乳腺攝影在乳腺的結構及密度方面敏感性高，對發現和診斷乳腺癌有重要的臨床價值。

【關鍵詞】 全數字化攝影； 乳腺癌； 診斷

近年來乳腺疾病嚴重危害婦女的健康，特別是乳腺癌的發病率在迅速上升。該病早期無癥狀，等到發現時已到中晚期。此病可通過醫學檢查發現乳腺癌病灶，并提高治愈率、降低死亡率^{［1，2］}。 目前的醫療設備不斷更新完善，其中全數字化攝影在乳腺方面的診斷具有重大作用。本研究將本院收治的經病理證實的500例乳腺癌病者全部進行全數字化攝影并對其特征進行分析，研究全數字化攝影在乳腺癌診斷中的應用以提高乳腺病的診斷率，降低死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2010年7～10月期間收治的門診及體檢的乳腺疾病女性500例，均經全數字化攝影檢查發現有43例為乳腺病變，并由病理證實。年齡18～79歲，平均51.2歲。臨床癥狀有乳房經前脹痛、乳房腫塊、乳房陣發刺痛、乳頭溢乳、自感包塊等。

1.2 儀器與檢查方法 所有患者均使用飛利浦全數字化乳腺攝影機，進行全自動曝光攝影檢查，并由KONICA激光打印機打印，攝影體位常規取頭尾位（CC位）、側位（ML位）、內外斜位 （MLO位），需要時加拍局部點壓及放大攝影。攝片、圖像后處理、閱片均由專業醫生進行處理、診斷。

2 結果

2.1 病變部位 本組500例乳腺癌，病變部位大多在左乳有24例，右乳有19例。其中，左側外上象限和右側外上象限分別有9例（20.9%）、6例（14.0%），左側內上象限8例（18.6%），右側內上象限4例（9.3 %）。左側外下象限和右側外下象限均為3例（7.0%）；左側內下象限2例（4.7%）和右側內下象限3例（7.0%）。乳暈中央區左、右側分別為3例（7.0%）和2例（4.7%）。

2.2 乳腺癌的表現 （1）腫塊有29例：大小0.6～1.4 cm之間。15例圓形腫塊，9例不規則腫塊，5例分葉形型；13例邊緣清晰，10例邊緣有毛刺，6例有小分葉。（2）結構紊亂有7例：表現為結構變形，乳腺小梁增粗、局部紊亂。（3）惡性鈣化有16例：表現為8例乳腺灶內出現鈣化，5例乳腺成簇鈣化，3例為腺體扭曲鈣化。（4）局限致密影有9例：表現為乳腺實質內高密度、片狀陰影邊緣模糊不清。

2.3 病理結果 病理證實43例乳腺病變中，10例原位導管癌，12例浸潤性導管癌，8例管內癌，7例黏液癌，6例混合癌。

3 討論

全數字化乳腺攝影是針對檢查乳腺疾病的X線攝影系統，低輻射量、高分辨率和靈敏度、可清楚地顯示乳腺的直接和間接征象、具有多種后處理功能，對細微變化的乳腺病變組織更好觀察，可對比前后攝影并以此診斷，是檢查乳腺病重要的方法。Lewin等^［3］報道FFDM可使患者的復檢率從13.8%下降到11.5%，使X線曝光劑量比以往減少25%～75%。FFDM更能清晰的顯示乳房的各個層次，包括乳頭、乳暈、皮膚及皮下脂肪、脂肪、腺體、纖維組織等，另外圖像后處理也可以觀察整個乳房的結構，進而提高乳腺癌的檢出率。本文從以下幾個方面對檢出結果集X線征象進行總結分析：（1）腫塊在X線檢查乳腺癌時最為常見，腫塊的形態、密度等均比較清晰。本研究中圓形占34.9%，不規則型占20.9%，分葉形占11.6%；邊緣清晰占30.2%，邊緣有毛刺占23.3%，有小分葉占14.0%。腫塊多數為圓形、邊緣清晰。（2）結構紊亂占16.3%，主要表現為部分纖維組織扭曲、變形、腫塊影不能顯示清晰，必要時加局部壓點可清晰顯示扭曲，以利于診斷鑒別。（3）惡性鈣化占37.2%，鈣化不僅為診斷乳腺癌做依據，并對病灶定位和切除以及切片定位標記和治療后復發的觀察有重要意義。因此鈣化在乳腺病檢查中應引起重視。（4）局限致密影占20.9%，其病灶密度高于周圍腺體組織，外側依次變淺，并被周圍組織陰影所淹沒。這些征象在乳腺疾病檢查中均應加以注意。

參 考 文 獻

［1］ 蔡玉琴，張璟，張帆.乳腺癌影像學檢查現狀與研究進展.中國全科醫學，2009，12（7A）:1228-1231.

［2］ 吳正炎.乳腺癌根治術的發展及現狀.中華乳腺病雜志，2010，4（1）:1-3.

［3］ Lewin JM， Hendrick RE， D'Orsi CJ， et al. Comparison of full-field digital mammography with screen-film mammography for cancer detection: results of 4945 paired examinations. Radiology， 2001， 218（1）:873-880.

（收稿日期：2011-03-25）

（本文編輯：陳丹云）