復方血栓通膠囊治療糖尿病視網膜病變臨床觀察

作者單位：453200 河南省延津縣城關鎮衛生院

通訊作者：楊觀亮

【摘要】 目的 探討復方血栓通膠囊治療糖尿病視網膜病變的臨床效果。方法 回顧性分析筆者在2007年3月～2009年6月治療的63例糖尿病視網膜病變患者的臨床資料，并進行療效評估。結果 63例患者中，視力恢復至1.0以上者14例，0.8以上者22例，0.6以上者19例，0.4以上者5例，無效3例，總有效率為95%。結論 復方血栓通膠囊配合降糖、降脂、降壓治療，可改善糖尿病視網膜病變的癥狀，提高視力，療效確切，且中成藥具有副作用較小，服用方便的特點，在臨床上易推廣應用。

【關鍵詞】 糖尿病視網膜病變； 中醫； 復方血栓通膠囊

糖尿病視網膜病變是糖尿病嚴重的并發癥之一，表現為視網膜微血管瘤、出血、滲出、新生血管、玻璃體積血、視網膜脫離等，是導致失明的最常見原因之一。我國糖尿病患者致盲率較非糖尿病患者高25倍之多。目前采用西醫西藥、激光、冷凝、手術等治療，療效不甚滿意^［1］。筆者采用復方血栓通膠囊治療糖尿病視網膜病變，在癥侯及癥狀改善方面，取得了較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省延津縣城關鎮衛生院2007年3月～2009年6月門診及住院糖尿病視網膜病變患者63例，均有糖尿病病史，經視力、視野、眼底檢查，有視力下降、眼前黑影或伴閃光、視力模糊，并發現視網膜微血管瘤、新生血管、視網膜脫離等不同情況，均符合糖尿病視網膜病變診斷。其中男38例，女25例，年齡40～81歲，病程3～31年；視力用國際視力表檢查：0.1～0.3者12例；0.4～0.6者32例；0.6～0.8者19例。

1.2 治療方法 63例患者均進行糖尿病基礎治療，即口服降糖藥或肌注胰島素，將血糖控制在6～7 mmol/L之間，同時進行降脂降壓治療^［2］。加服復方血栓通膠囊（廣東眾生藥業股份有限公司生產），每粒0.5 g，每次3粒，3次/d，一個月為一療程，2個療程判斷療效。

2 結果

視力恢復至1.0以上者14例，占22%；0.8以上者22例，占35%；0.6以上者19例，占30%；0.4以上者5例，占8%；無效3例，占5%；總有效率為95%。

3 典型病例

患者，女，65歲，農民，于2007年7月20日初診。患者10年前患糖尿病，當時曾服降糖藥治療，但因經濟條件限制，未正規治療，間斷服藥，血糖忽高忽低，因不伴臨床癥狀未予重視。一個月前，突然感覺視物模糊不清，視力下降至右眼0.4，左眼0.5，當天急查血糖（空腹）9.2 mmol/L，甘油三酯3.3 mmol/L，血壓140/80 mm Hg；眼底檢查：眼底動脈虬曲，發現視網膜微血管瘤；視力右眼0.3，左眼0.5，患者因經濟條件所限，不愿住院治療，遂開藥門診觀察，辛伐他丁片10 mg，每晚一次；格列美脲片2 mg，1次/d，餐前服；復方血栓通膠囊，每次3粒，3次/d。并配合飲食治療。

一個月后復診，空腹血糖7.0 mmol/L，甘油三酯2.0 mmol/L，視物漸清，視力右眼0.6，左眼0.7；原藥續服一個月，繼續配合飲食治療。

2007年9月30日三診，患者自覺視物清晰復常，查視力雙眼0.8，生活完全自理，眼底檢查：眼底動脈虬曲基本消失，視網膜微血管瘤亦有所減小；甘油三酯1.0 mmol/L，血壓130/75 mm Hg，空腹血糖6.5 mmol/L，囑患者繼續堅持口服降糖藥，加強飲食治療，鞏固療效。

4 討論

糖尿病視網膜病變是糖尿病主要并發癥之一，是眼科一大難題，是導致失明的重要原因之一，治療相當棘手^［3］。糖尿病屬中醫消渴范疇，消渴日久陰損氣耗，氣陰兩虛，氣虛無力推動，則血行不暢，脈絡瘀滯，陰精虧虛，不能上承于目，故視物昏花，視力下降，甚至失明。復方血栓通膠囊由三七、丹參、黃芪、玄參等組成。方中三七化瘀止血，降低血管通透性，改善視網膜微循環，促進視力功能恢復為君藥。丹參活血化瘀，主入血分，能通血中之滯，又能涼散血中之熱，助三七加強活血化瘀之功為臣藥。黃芪為補氣要藥，氣旺有助血行，為方中佐藥。玄參咸寒補陰，合丹參清熱涼血，兼有養肝明目作用為使藥^［4］。諸藥合用，使瘀血得化，氣陰得浦，內熱得清，則諸證自愈。復方血栓通膠囊，在治療糖尿病視網膜病變方面，配合降糖、降脂、降壓治療，改善癥狀，提高視力，療效確切，且中成藥具有副作用較小，服用方便的特點，在臨床上易推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 李春芳.糖尿病視網膜病變的研究進展.新醫學，2004，1（1）：9.

［2］ 陳超.復方血栓通膠囊治療糖尿病視網膜病變療效觀察.實用中西醫結合臨床，2002，12（5）：34.

［3］ 衡先培.實用糖尿病中西醫治療.北京：人民軍醫出版社，2006：341.

［4］ 朱敏.復方血栓通膠囊治療糖尿病視網膜病變的療效觀察.廣東醫學，2002，23（10）：112.

（收稿日期：2011-02-12）

（本文編輯：陳丹云）