促紅細胞生成素治療癌性貧血療效觀察

作者單位：636000 四川省巴中市中心醫院

通訊作者：楊忠文

【摘要】 目的 探討促紅細胞生成素（EPO）治療惡性腫瘤化療后貧血患者的臨床療效。方法 將41例惡性腫瘤化療后貧血的患者分為觀察組（21例）和對照組（20例），兩組均接受2個周期的化療。觀察組在每1個化療周期結束48 h后給予EPO 12000 U皮下注射，3次/周，連續3周，共用6周。兩組的輔助治療相同。于第2個周期的EPO治療結束后評價療效。結果 EPO治療6周后，觀察組的血紅蛋白水平、血細胞比容、紅細胞計數均較治療前有明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.01）。對照組化療前后血紅蛋白水平、血細胞比容、紅細胞計數的變化不明顯。結論 EPO能改善化療相關性貧血，提高腫瘤患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 腫瘤； 化療； 貧血； 促紅細胞生成素

The efficacy of erythropoietin in the treatment of carinoma anemia YANG Zhong-wen， ZHOU Jiang，GE Wei.Bazhong Central Hospital， Bazhong 636000，China

【Abstract】 Objective To explore the erythropoietin （EPO） treatment of anemia in cancer patients after chemotherapy， the clinical efficacy.Methods 41 cases of anemia in cancer patients after chemotherapy were divided into observation group （21 cases） and control group （20 cases）， the both groups received 2 cycles of chemotherapy and the observation group in each one cycle of chemotherapy was given after 48 h EPO 12000 U subcutaneously 3 times / week for 3 weeks， sharing 6 weeks. the same adjuvant therapy group. In the first two cycles of treatment was evaluated after EPO treatment.Results EPO after 6 weeks of treatment， the observation group， hemoglobin level， hematocrit increased significantly compared with before treatment， the difference was statistically significant （P<0.01）; patients reduce fatigue， improve endurance activities， compared with the control group The difference was statistically significant （P<0.01）. The control group before and after chemotherapy hemoglobin level， hematocrit were not significantly changed.Conclusion EPO can improve chemotherapy-related anemia and improve quality of life of cancer patients， is worthy of clinical application.

【Key words】 Tumor; Chemotherapy; Anemia; Erythropoietin

貧血是腫瘤患者常見的并發癥，發病率約50%^［1］，貧血不僅影響患者的生活質量，還可降低腫瘤對化療藥物的敏感性，影響化療的順利進行。貧血對放療的影響報道較多，而對化療的影響報道較少。筆者所在科于2005年1月～2010年1月用促紅細胞生成素（recombinant human erythropoietin，EPO）治療腫瘤化療相關貧血，以探討EPO的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2005年1月～2010年1月筆者所在科收治的癌癥合并貧血患者41例，均經細胞學或組織學證實。均排除溶血、出血等貧血常見原因。根據治療方法不同將上述患者分為兩組，觀察組21例，男14例，女7例；對照組20例，男15例，女5例。兩組患者一般情況見表1。

表1 兩組患者一般情況比較（x±s）

注：與對照組比較，^*P＞0.05，兩組一般情況差異均無統計學意義

1.2 治療方法 兩組患者均行2個周期（21～28 d為1個周期）的鉑類制劑化療。觀察組在每1個化療周期結束48 h后給予EPO 12000 U皮下注射，3次/周，連續3周，共用6周（化療期間不使用EPO）；對照組未使用EPO。兩組均行保肝、保心血管、營養支持以及粒細胞集落刺激因子等輔助治療。觀察治療期間期RBC、Hb、HCT的變化，當觀察組如患者出現Hb＞160 g/L，即停EPO。如在治療過程中Hb≤80 g/L，可行輸血治療。

1.3 觀察指標 治療前后患者的血液學指標: RBC 、Hb、HCT；主觀癥狀如精神狀態、睡眠情況、疲勞感和活動耐力等的變化。

1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ²檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組治療后臨床指標比較 見表2。

觀察組的血紅蛋白水平、血細胞比容、紅細胞計數均較治療前有明顯上升，差異有統計學意義（P＜0.01）。對照組化療前后血紅蛋白水平、血細胞比容、紅細胞計數的變化無統計學意義。

2.2 兩組患者主觀癥狀改善 見表3。

表2 兩組治療后臨床指標比較（x±s）

注：與對照組比較，^*P＜0.05

表3 兩組主觀癥狀改善情況比較 n（%）

注：與對照組比較，^*P＜0.01，觀察組患者疲勞感減輕、抑郁好轉、活動耐力增加、睡眠改善等主觀癥狀改善情況均顯著優于對照組

3 討論

惡性腫瘤患者常伴有輕度貧血，治療惡性腫瘤所使用的大部分化療藥物都具有不同程度的紅細胞生成抑制作用，也會導致患者貧血。貧血不但可降低惡性腫瘤患者的生活質量，如患者發生乏力、心悸、胸悶、氣促等臨床表現，亦可影響抗腫瘤治療的療效，甚至還影響患者的長期生存^［2］。

目前糾正貧血的方法較多，如輸血、促紅細胞生成等。輸血糾正貧血較快，但不良反應較多，如輸血反應、容量超負荷、感染等，使其使用受限。EPO能糾正腫瘤化療性貧血，其機制可能包括^［3］：（1）惡性腫瘤的化療能抑制骨髓紅系造血功能，EPO作為一種人體生長因子可促使受抑制的紅骨髓系恢復造血功能；（2）大劑量化療藥物損傷腎臟功能引起內源性的EPO分泌不足，而給予EPO治療能糾正或補充。據文獻報道，EPO能增加患者的血紅蛋白水平、紅細胞比容，減少患者的臨床癥狀，提高生存質量^［4］。本研究中，兩組患者均接受2個周期（21～28 d為1個周期）的鉑類制劑化療。觀察組在每1個化療周期結束48 h后給予EPO 12000 U皮下注射，3次/周，連續3周，共用6周；對照組未使用EPO。與治療前比較，療程結束后觀察組患者的的血紅蛋白水平、紅細胞比容上升，差異具有統計學意義（P＜0.05），其主觀感覺改善明顯（P＜0.05），而對照組患者的的血紅蛋白水平及紅細胞比變化無統計學意義（P＞0.05），其主觀癥狀也無明顯改善（P＞0.05）。這與文獻報道的一致^［5］。以上表明應用EPO治療化療相關性貧血能改善患者的臨床癥狀、提高患者的生活質量。從不良反應來看，無論是血液學毒性或非血液學毒性，兩組之間均無明顯差異。觀察組也無高黏滯血癥、栓塞和高血鉀等不良反應，僅1例出現血壓升高，2例出現局部注射部位的疼痛和硬結，未經治療可自行緩解。

總之，貧血是腫瘤患者常見的并發癥，不僅影響患者的生活質量，還可降低腫瘤對化療藥物的敏感性，影響化療的順利進行。EPO能改善化療相關性貧血，提高腫瘤患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

參 考 文 獻

［1］ 劉莉，丁乾，陸海，等.組人促紅細胞生成素治療結腸和直腸癌化療相關貧血.臨床血液學雜志，2004，17（6）:326.

［2］ 孟景曄，黃仁魏，林東軍，等.紅細胞生成素預防血液腫瘤化療貧血的初步觀察.廣東醫藥，2004，25（11）:1329-1330.

［3］ 夏金，樊青霞.促紅細胞生成素治療食管癌患者化療相關貧血療效觀察.山東醫藥，2008，48（9）:75-76.

［4］ 劉莉，丁乾，宋穎秋，等.促紅細胞生成素預防腫瘤化療相關貧血的療效觀察.實用癌癥雜志，2005，20（6）:625-626.

［5］ 肖志華，湯昊，柯玉華，等.重組人紅細胞生成素治療腫瘤化療所致貧血的臨床觀察.臨床腫瘤學雜志， 2005，10（2）:193-194.

（收稿日期：2011-02-22）

（本文編輯：陳丹云）