婦科惡性腫瘤患者67例圍手術期心理護理

作者單位：471003 河南科技大學第一附屬醫院

通訊作者：徐娟

【摘要】 目的 探討婦科惡性腫瘤患者圍手術期心理護理的重要性。方法 健康教育、心理護理、康復指導。結果 67例婦科惡性腫瘤患者均能積極面對手術，無手術并發癥，術后均能積極放化療，無醫療糾紛。結論 做好婦科惡性腫瘤患者的心理護理是手術成功，患者早日康復的重要措施。

【關鍵詞】 婦科惡性腫瘤； 圍手術期； 心理護理

手術是治療婦科惡性腫瘤的主要手段，對患者來說，手術既能為患者解除病痛，同時亦會給患者帶來極大的軀體痛苦和心理刺激。患者不僅對自己的疾病、住院、手術極為關心，而且對預后、康復以及病后的生活、工作更為關注。患者的心理活動與其生理活動是相互影響的，良好的心理狀態可促進患者機體生理功能的康復，促進疾病康復。所以，圍手術期患者的心理與手術療效密切相關。因此，做好圍手術期的心理護理是非常重要的。

1 臨床資料

2010年1～10月在筆者所在科手術的惡性腫瘤患者，子宮頸癌32例，子宮內膜癌12例，卵巢畸胎瘤未分化型4例，卵巢癌14例，外陰癌5例，年齡12～71歲，平均43歲。

2 護理方法

入院時對患者進行健康教育，圍手術期進行心理護理，術后進行康復指導。

2.1 手術前護理

2.1.1 主動向患者介紹病房環境，消除其緊張和陌生感，安排患者住安靜的房間，避免與焦慮患者接觸，與患者談心，了解患者的心理狀況，有針對性地對其進行衛生常識宣教，適當講解疾病發生的原因，指導患者分散注意力，以減輕心理負擔，緩解緊張情緒，如看書、讀報、聽音樂、緩慢呼吸、練氣功，與病友交談等。

2.1.2 醫護人員與患者交談時，注意說話的方式和語調，含蓄的告訴患者手術的目的、意義、必要性和方法。告訴患者即使出現不好的結果也有處理的辦法，打消患者的顧慮，對患者的問題要耐心解答。不但要了解患者有無焦慮，而且還要了解焦慮的具體內容，有的放矢的進行解釋和安慰。

2.1.3 術前健康指導 讓患者了解手術前的注意事項，禁食禁飲的意義，摘除首飾和假牙，灌腸以及陰道沖洗的目的和意義。其次進行術前功能鍛煉，讓患者進行呼吸和咳嗽的訓練以增強肺功能和促進排痰，預防肺部感染^［1］。

2.1.4 家屬的術前教育 一些不便對患者講解的問題，可向患者家屬交代清楚，以取得家屬的配合和信任，這與向患者交代相比，有時甚至會起到事半功倍的效果。應特別交代家屬不要流露出悲觀的情緒，否則會增加患者的憂慮。

2.1.5 患者間的互相教育 同病房術后患者的順利恢復對其他患者的影響非常大。可向患者介紹相似疾病而獲得成功治療的患者，用榜樣的力量，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心。

2.2 術中護理 患者進入手術室后面對陌生的環境，心理會非常緊張和焦慮。手術室護士應對患者熱情和耐心，主動做自我介紹，消除患者的緊張和陌生感。手術中醫護人員不應談論與手術無關的話題，手術結束要告訴患者手術的結果，患者出手術室時由麻醉師護送入病房^［2］。

2.3 術后護理

2.3.1 患者手術后一旦從麻醉中醒來，首先關心的是自己手術的效果，所以手術患者回到病房后護士首先以和藹可親的語調告訴患者手術效果良好，并向患者祝賀，這是對剛蘇醒患者的最大安慰。

2.3.2 疼痛護理 疼痛是婦科手術后最常見的并發癥，要告知患者手術后疼痛是避免不了的，由于個體的痛閾不同，個體耐受疼痛的能力是不同的。如果耐受不了可以及時使用止痛劑，醫護人員要及時巡視病房，傾聽患者的主訴，觀察傷口及體位情況，一般使用止痛泵的患者要告知止痛泵的使用方法及注意事項。翻身時可使用腹帶束縛以減輕傷口的張力而減輕疼痛。醫護人員要盡量解答各種問題，對癥處理，使患者充分止痛，保證患者充分休息，使患者感到醫護人員隨時都關心自己，因而對醫護人員產生信任，有利身體盡早恢復^［3］。

2.3.3 術后醫護人員應經常看望患者，詢問有無不適，檢查切口是否滲濕等。對患者的主訴應認真對待，在排除異常的情況下向患者及家屬細心解答有關問題。

2.3.4 術后康復指導 向患者解釋做康復活動的意義，指導患者積極配合治療，如多翻身，早下床活動等。消除患者及家屬的顧慮，一旦出現病情變化，應盡早向患者和家屬解釋，同時積極采取措施，防止病情惡化^［4］。使患者及家屬感到在病情危重情況下仍能得到巨大的心理支持。囑患者術后3～6個月內禁止盆浴和性生活，避免重體力勞動，不適隨診。

3 結果

67例婦科惡性腫瘤患者均能以積極心態面對手術，無手術并發癥，術后均能積極放化療，沒有由于術前心理準備不充分而引起的各種醫療糾紛。

參 考 文 獻

［1］ 許彩萍，高藝.卵巢畸胎瘤患者的圍手術期護理.內蒙古中醫藥，2010，（15）：155.

［2］ 夏士清.子宮切除患者圍手術期焦慮情緒的心理分析及護理對策.現代醫藥衛生，2006，（22）：3804.

［3］ 譚玉珍.硬膜外鎮痛泵在婦科手術病中的應用及護理.實用護理志，1999，（15）：10-11.

［4］ 董金玲.子宮全切除圍手術期護理體會.中國實用醫藥，2010，5（3）：225.

（收稿日期：2011-01-24）

（本文編輯：陳丹云）