奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床體會

作者單位：844400 新疆喀什地區岳普湖縣人民醫院

通訊作者：阿曼古麗·阿不都熱西提

【摘要】 目的 探討奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效。方法 將76例滴蟲性陰道炎患者隨機分為治療組及對照組各38例，觀察比較兩組的臨床療效。結果 治療組總有效率為94.74%，明顯高于對照組的總有效率76.32%，經統計學分析，兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 奧硝唑治療滴蟲性陰道炎臨床療效滿意，具有療效強、顯效快、不易復發、不良反應少等優點，值得在臨床上應用和推廣。

【關鍵詞】 奧硝唑； 滴蟲性陰道炎； 臨床療效

奧硝唑是新一代硝基咪唑類衍生物，治療滴蟲性陰道炎療效顯著，具有強抗原蟲和抗厭氧菌作用。目前，國內已有注射劑、栓劑及片劑，其有確切的療效、不良反應小，較其他同類藥物有較大優勢^［1］。筆者所在醫院對滴蟲性陰道炎患者采用該藥進行治療，療效顯著，現將臨床資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年3月～2011年1月在筆者所在醫院就診的陰道分泌物鏡檢找到滴蟲而確診為滴蟲性陰道炎的患者76例，年齡19～61歲。排除：（1）硝基咪唑類藥物過敏者；（2）孕婦及哺乳期婦女；（3）有嚴重心、肝、腎及造血系統疾患者；（4）一周內有其他抗滴蟲藥物治療者；（5）治療過程中因不良反應或其他原因中途退出者；（6）嚴重全身感染患者。兩組患者一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 治療組38例服用奧硝唑500 mg及外觀與甲硝唑片一致的安慰藥1片，對照組服用甲硝唑片500 mg及外觀與奧硝唑一致的安慰藥1片。兩組均每天服藥兩次，每次3片，療程為5 d。

1.3 療效評定標準 無效：臨床體征和癥狀無改善，滴蟲活力及數目無改變；進步：白帶較治療前略減少，尿痛、尿頻及外陰瘙癢癥狀略減輕，體檢陰道黏膜充血、外陰無充血，鏡檢滴蟲活動弱，數目減少低于50%；顯效：白帶較治療前明顯減少，尿痛、尿頻、外陰瘙癢等癥狀明顯好轉，外陰無充血，鏡檢滴蟲無活力，數目減少超過50%；痊愈：原有泡沫樣或膿性白帶消失，無尿痛、尿頻、外陰瘙癢等癥狀，陰道黏膜、外陰無充血，鏡檢無滴蟲^［2］。

2 結果

治療組和對照組的總有效率分別為94.74%和76.32%，兩組比較差異有統計學意義（χ²5.41，P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

注：治療組與對照組比較，^*P＜0.05

3 討論

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的婦科常見病、多發病。陰道毛滴蟲是一種鞭毛蟲，在妊娠期和月經來臨前后，陰道pH值升高（pH接近中性），可增加陰道毛滴蟲的感染率和發病率。當pH值在7.5以上或4.5以下時，可完全抑制其繁殖，因為陰道毛滴蟲最適宜的生存環境的pH值為5.5～6^［3］。它既可以通過游泳池、浴池間接進行傳染，又可在性交過程中通過男性攜帶者直接傳染給女性，還可以通過醫療器具間接進行傳染。

3.1 滴蟲性陰道炎的臨床表現 （1）癥狀：外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。白帶增多：可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時混有血性，20%白帶中有泡沫。（2）體征：本病檢查可見陰道黏膜與宮頸水腫充血，常有散在的紅色斑點，或草莓狀突起，后穹隆有大量的白帶。（3）實驗室檢查：滴蟲性陰道炎取分泌物與已滴在玻璃片上的少量溫生理鹽水調和、鏡檢，可見活動的陰道毛滴蟲。如果特殊的病例查不到滴蟲的，可改用培養法檢查，檢查結果準確度高。（4）常見并發癥：滴蟲能消耗上皮內糖原，改變陰道內的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發性細菌感染，此時白帶有臭氣，呈草綠色。

3.2 滴蟲性陰道炎的治療 臨床上傳統的口服治療藥物是甲硝唑，由于甲硝唑的大量、長期應用，已不可避免地出現耐藥性強的陰道毛滴蟲，從而逐漸增加頑固性滴蟲性陰道炎，患者難以耐受而不得不中途停藥。因此，選擇一種副作用少、療效好的口服藥物十分必要。

奧硝唑是高效殺滴蟲劑，不僅可以殺死陰道內的滴蟲，還可以殺死寄居在女性尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸、膀胱、腎盂等處的滴蟲；服藥后吸收好，毒性小。同時，治療期間每日清洗后換內褲，并將換下的內褲、毛巾等煮沸5～10 min，以消滅病原蟲，并于日光下曬干。注意盆及毛巾專用。如何預防滴蟲性陰道炎，第一切斷傳染途徑，改坐式便所為蹲式，提倡淋浴，不租用毛巾及游泳衣褲等；第二必須消滅傳染源，對毛滴蟲患者的對象進行診治，定期普查普治。

綜上所述，奧硝唑可有效治療滴蟲性陰道炎，特別是對甲硝唑無效的頑固性病變，療效確切，療程短，不良反應少。同時，為避免反復感染，應夫妻雙方同時治療。

參 考 文 獻

［1］ 湯希偉.婦產科疾病診斷學.上海：上海科學技術出版社，2006：171-172.

［2］ 楊曉，黎行山，梁小余.滴蟲性陰道炎3種硝基咪唑藥物治療方案的成本-效果分析.中國藥房，2005，16（2）：1716-1718.

［3］ 樂杰.婦產科學.第5版.北京：人民衛生出版社，2008：287.

［4］ 王也玲，蔡玉群，麻亞茜，等.奧硝唑膠囊治療滴蟲性陰道炎30例療效分析.中國醫師雜志，2006，8（11）：1575-1576.

（收稿日期：2011-03-03）

（本文編輯：陳丹云）