丁香油水門汀致接觸性皮炎1例

作者單位：835000 新疆伊寧市武警8660部隊醫院

通訊作者：馬濤

【關鍵詞】 丁香油； 接觸性皮炎

1 病例介紹

患者，女，25歲，以“進冷熱食物上下前牙痛3年余，加重一月”為主訴來筆者所在醫院就診。患者自訴從小上下各有一顆前牙呈黃褐色，3年前進冷熱食物或吸入冷空氣時疼痛，最近一月疼痛感加重。查：13、23、33、43釉質表面呈棕褐色深染的帶狀缺損，缺損處探診光滑，質地堅硬，探之敏感，冷熱刺激痛明顯，去除刺激后疼痛即消失。診斷為釉質發育不全^［1］。向患者解釋后建議行烤瓷修復，患者了解相關情況后同意該治療方案。遂予常規清潔、備牙，藻酸鹽印模材取模型，制作臨時冠，丁香油水門汀粘接。粘接過程中患者訴口角唇周處皮膚輕度刺癢不適，未予注意繼續操作，粘接完畢給予局部清洗后患者自行離去。10 min后患者復返，訴唇周刺癢不適癥狀加重，伴針刺樣疼痛。查：面部皮膚潮紅，可見紅斑及針尖和小米樣大小紅色丘疹，以唇周皮膚明顯，口唇腫脹，色澤紅潤，口腔黏膜色澤正常，未見皮疹。即請皮膚科醫生會診，診斷為“接觸性皮炎”。立即去除臨時冠，溫水仔細清理牙體表面，給予5%葡萄糖注射液100 ml，葡萄糖酸鈣注射液20 ml，維生素C注射液2.0 g靜脈點滴，撲爾敏片4 mg，口服。2 h后癥狀明顯緩解。筆者根據部位及操作流程初步推測過敏源為：（1）藻酸鹽印模材；（2）丁香油水門汀。為查明致敏源，復用藻酸鹽印模材調和后取少量置于患者左側下頜皮膚處，患者未訴不適，試驗處未見皮疹；清洗后以鉤針蘸取少量調和后的丁香油水門汀置于右側下頜皮膚處，患者即出現前述癥狀，立即清洗。由此斷定致敏源為丁香油水門汀。考慮該過敏反應是由于操作者粘結臨時冠時，手指接觸丁香油水門汀，戴冠時，手指接觸患者口周皮膚所致。詳細詢問病史后得知患者在接觸多種刺激性物質后均發生此類過敏反應。遂以少量聚羧酸水門汀粘接臨時冠，交代注意事項，留院觀察1 h，患者無其他不適后方令其離去。患者3 d后復診，無不適主訴，查體：面部皮膚色澤正常，皮疹消失，唇部腫脹消失，口周可見少許鱗屑。口腔黏膜完好。

2 討論

接觸性皮炎是指皮膚或黏膜接觸外源性刺激物或致敏物后，在接觸部位發生的炎癥反應，屬T細胞介導的遲發性變態反應。致敏源分動物性、植物性、化學性三類。而化學性致敏源屬接觸性皮炎的主要原因，多數屬變態反應，少數屬原發性刺激。主要物質有金屬及其制品、日用化妝洗滌用品、殺蟲劑除臭劑、外用藥、化工原料等^［2］。

香油水門汀作為口腔科常用的材料，常用于窩洞墊底、暫封以及修復過程中粘接臨時冠，具有安撫鎮痛作用，可安撫牙髓，緩解疼痛^［3］。但丁香油水門汀引起此類過敏反應尚未見報道。

通過本例筆者認為，在治療前詢問病史一定要全面細致，患者在治療過程中出現的不適癥狀都要認真對待，不可掉以輕心，以免給患者造成不必要的痛苦。

參 考 文 獻

［1］ 鄭麟蕃，張震康.實用口腔科學.北京:人民衛生出版社，1996:56-57.

［2］ R.B.奧多姆，W.D.詹姆斯，T.G.伯杰.安德魯斯臨床皮膚病學.北京：科學出版社，2005:95-97.

［3］ 肖明振.口腔內科學.沈陽：遼寧出版社，1999：459.

（收稿日期：2011-03-18）

（本文編輯：陳丹云）