Y型靜脈留置針穿刺方法及護理體會

作者單位：813000 青海省海南州人民醫院

通訊作者：卓么吉

【摘要】 目的 探討Y型靜脈留置針穿刺的方法及相應的護理措施，以減輕患者的痛苦，保護血管，減輕護士的工作量。方法 對570例患者使用靜脈留置針穿刺的方法及護理措施的效果進行觀察分析。結果 570例患者使用Y型靜脈留置針穿刺成功率高，不良反應少。結論 只有掌握了有效的穿刺方法及采取有效的護理措施才能提高Y型靜脈留置針穿刺成功率，減少不良反應。

【關鍵詞】 Y型靜脈留置針； 穿刺； 護理

Y型留置針是一種新的靜脈穿刺方法。其優點是減輕患者的痛苦，維持時間長，保護血管，不易刺破血管，減少液體外滲，同時保證合理用藥，減輕了護士的工作量。缺點是穿刺不一針見血，反復穿刺容易使軟管粗糙，導致液體外滲。與一般的輸液成本相比，增加了患者治療的費用。

1 臨床資料

2010年1～12月，筆者所在科對570例患者（男274例，女296例）使用Y型靜脈留置針取得了滿意的效果。

2 操作方法

根據以往的操作經驗，認為按以下操作必將提高Y型靜脈留置針穿刺的成功率。

2.1 根據患者血管情況、病情需要選擇Y型留置針型號，一般選用14～16號。選擇血管，選擇比較粗直、彈性好的靜脈血管穿刺^［1］。選好靜脈穿刺點，扎止血帶。皮膚常規消毒后，打開留置針包裝，取出穿刺針，連接于輸液器上，抜掉針帽，調整松動針芯，使針尖斜面向上，并排凈空氣，手持留置針針柄，與皮膚呈15°～30°角進針，直刺血管，因為皮下進針后如果走一段距離再刺入血管內，實際進入內的套管只是針體的一部分，當患者活動時造成液體外滲，導致穿刺失敗。穿刺見回血后針芯后退1～2 mm，如過多容易造成針體彎曲穿刺失敗或不能維持較長時間輸液。然后邊緩慢進針，邊將針芯抽出。

2.2 將留置針外套管送入血管內，觀察周圍無滲漏后將針芯完全拔出，注意針芯抽出時阻力稍大，應穩住針柄，防止套管隨針芯滑出，用右手固定針柄，左手平穩、緩慢地抽出針芯。穿刺成功后，將Y型留置針專用膠貼，一端緊貼在進針點的前上方2 cm處，另一端緊貼皮膚上，拉緊進針部位皮膚，使留置針固定更牢固。記錄Y型靜脈留置針留置時間。

2.3 輸液完畢后，用肝素鈉溶液封管，關閉開關，接肝素帽。肝素鈉封管液現配現用。再次輸液時，用安爾碘棉球消毒肝素帽，連接輸液器或輸血器頭皮針頭，打開Y型留置針開關即可。

3 護理體會

3.1 使用Y型靜脈留置針輸液時，應嚴格無菌操作，每日用安爾碘棉簽消毒穿刺部位皮膚，并更換無菌膠貼，注意觀察局部皮膚有無紅腫、觸痛現象，注意有無靜脈炎的發生。

3.2 穿刺時選擇較粗的血管和合適的部位，避免靠近神經、關節、皮膚破損處、已硬化的血管、有靜脈炎的靜脈。

3.3 對長期輸注高濃度、刺激性強的藥物時，3～4 d更換注射部位，保護血管。通常觀察留置時間為27 d，最短7 d。如留置針留置時間太久可導致血栓、靜脈炎等不良反應^［2］。

3.4 留置針再次啟用連接輸液器或輸血器時，必須先抽回血，抽到回血后才可接上輸注的液體。連接時先關閉留置針的開關，避免空氣進入引起空氣栓塞，并且壓住留置針針柄，預防套管拔出。如再次啟用時有血凝塊，應拔出留置針，更換新的留置針重新穿刺，不可用力將血凝塊推入血管，以免發生血栓。

3.5 向患者告知輸液肢體不能劇烈活動、熱敷，以免出血及血液凝固，堵塞針芯，使輸液不通暢，不能達到治療效果。而且小凝血塊進入血管容易發生栓塞，造成不必要的傷害。

4 不良反應及預防措施

不良反應有穿刺部位紅腫、疼痛、靜脈炎、液體外滲、針眼滲血、血凝塊堵塞。

預防措施：嚴格無菌操作、穿刺技術熟練、控制輸液速度、合理正確封管。

5 討論

5.1 嚴格無菌操作，注意每次輸液結束后，用肝素鈉沖管，防止靜脈血栓。

5.2 掌握正確的穿刺方法，輸液管長度適宜，血管彈性好，粗細適宜。

5.3 在應用留置針期間，護士主動加強巡視，觀察穿刺部位皮膚有無紅腫、觸痛，有無滲血、滲液，針體有無脫出。

5.4 應用之前加強患者的心理護理，做好解釋工作，使患者理解、認知。

總之，在應用Y型留置針時，要重視對患者的宣教工作，講解相關留置針護理知識。如留置針留置期間避免肢體劇烈活動，防止留置針脫出。對長期輸液者，指導其輸完液后要做手部活動，輕搓手背，局部熱敷，以利于保護血管，增強血管彈性，促進血液循環。

參 考 文 獻

［1］ 呂金萍.套管針在燒傷患者輸液中的應用.現代護理雜志，1998，33（1）：201-203.

［2］ 李曉燕，劉洋，陳紅衛.套管針常規留置時間的探討.中華護理雜志，2000，（2）：300-301.

（收稿日期：2011-02-21）

（本文編輯：陳丹云）