三峽壩區(qū)5440例中小學(xué)教師健康狀況及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

作者單位：443100 湖北省宜昌市夷陵醫(yī)院

通訊作者：王樂群

【摘要】 目的 探討三峽壩區(qū)中小學(xué)教師健康狀況及影響因素。方法 將5440名中小學(xué)教師前十位陽性檢測結(jié)果進(jìn)行排序。然后分別按照不同性別、年齡分組統(tǒng)計(jì)，分析陽性結(jié)果，并與現(xiàn)用的參考區(qū)間進(jìn)行比較。結(jié)果 血脂異常、超重或肥胖、血壓高占陽性檢測結(jié)果前三位，慢性咽炎陽性檢測率較高；不同性別、年齡組陽性檢測結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，隨年齡的增長陽性結(jié)果呈上升趨勢，男性高于女性。結(jié)論 血脂異常、超重或肥胖、高血壓是主要健康危險(xiǎn)因素。慢性咽喉疾病是不可忽視的危害健康的另一重要因素。

【關(guān)鍵詞】 教師； 健康狀況； 危險(xiǎn)因素

教師的身體素質(zhì)不僅直接影響教師自身的生活質(zhì)量和壽命，更影響教師隊(duì)伍的穩(wěn)定、教學(xué)質(zhì)量、教育的發(fā)展。為了更好地了解目前教師隊(duì)伍的健康狀況及影響健康的危險(xiǎn)因素，便于有效地開展教師隊(duì)伍的健康干預(yù)，實(shí)施健康管理目標(biāo)。2009年對筆者所在區(qū)5440名中小學(xué)教師進(jìn)行了健康體檢，并對其健康相關(guān)資料進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本轄區(qū)范圍內(nèi)5440名中小學(xué)教師（包括離退休教師）為研究對象。其中男性3411名，女性2029名，男女之比1.54：1。按年齡分組：21～30歲，652名；31～40歲，1126名；41～50歲，1445名；51～60歲，1412名；61～80歲，805名。

1.2 方法 （1）體檢項(xiàng)目 物理檢查：血壓、體重指數(shù)、內(nèi)科、五官科；實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能二項(xiàng)（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，ALT；天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，AST）、乙肝表面抗原（HBSAg），總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、胸部透視、B超（肝、膽、脾、雙腎）、心電圖。（2）主要檢查儀器 AU400奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀，日本ALOKA3500彩色B超，北京福田FX4010 12導(dǎo)聯(lián)心電圖儀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 超重或肥胖：采用中國肥胖問題工作組制定的超重（24≤BMI≤28）、肥胖（BMI≥28）標(biāo)準(zhǔn)^［1］；血壓增高：收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg0.133 KPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg ^［2］；血脂異常：TC≥5.72 mmol/L、TG＞1.70 mmol/L；空腹血糖偏高：FBG＞6.1 mmol/L；肝功能異常：ALT＞40 U/L；AST＞40 U/L ；乙肝病毒感染：HBSAg陽性 ^［3］；脂肪肝：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病組2002年修定的診斷標(biāo)準(zhǔn)^［4］；慢性咽炎：采用《實(shí)用耳鼻喉科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)^［5］；心電圖異常、腎臟疾病、膽囊疾病以心電圖及B超檢測作為診斷依據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ²檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本組資料中5440名受檢教師陽性結(jié)果前十位：血脂異常39.5%、超重32.0%、血壓高于正常26.1%、慢性咽炎25.6%、脂肪肝17.5%、腎臟疾病（腎結(jié)石、腎囊腫）15.0%、膽囊疾病（膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝囊腫）14.3%、空腹血糖異常11.2%、乙肝表面抗原陽性10.5%、心電圖異常（ST段和T波異常、傳導(dǎo)阻滯、早博、心率異常）8.8%。陽性結(jié)果和疾病分布情況排序見表1。

表1 5440名中小學(xué)教師陽性結(jié)果和疾病分布情況排序

2.2 性別差異其陽性結(jié)果分布情況 血脂異常：男性41.4%、女性36.3%；超重男性35.1%、女性26.8%；血壓異常：男性28.7%、女性21.3%；腎臟疾病：男性17.5%、女性10.7%；膽囊疾病：男性15.8%、女性11.8%；血糖異常：男性11.7%、女性10.5%；心電圖異常：男性9.2%、女性8.1%。男性陽性檢出率均高于女性。慢性咽炎：男女均為25.6%，乙肝表面抗原陽性男女檢出率均為10.5%，見表2。

2.3 調(diào)整年齡結(jié)構(gòu)陽性結(jié)果分布情況 血脂異常、超重、血壓異常、脂肪肝、腎臟疾病、膽囊疾病、血糖異常均隨年齡的增長陽性結(jié)果呈上升趨勢，健康危險(xiǎn)因素水平隨年齡增長呈上升趨勢。其中血脂異常、超重、脂肪肝陽性率在41～50、51～60歲年齡段最高，高血壓在60歲以上年齡段檢出率達(dá)37.5%，慢性咽炎陽性率在21～60歲年齡段均有較高檢出率。見表3。

表2 不同性別教師陽性結(jié)果分布情況（n，%）

表3 不同年齡組教師陽性結(jié)果分布情況（n，%）

3 討論

本組資料為在職及離退休中小學(xué)教師，數(shù)據(jù)結(jié)果表明：血脂異常、超重或肥胖、高血壓、脂肪肝、血糖異常依然是與其他行業(yè)人員共同存在的主要健康危險(xiǎn)因素。而作為教師這一特殊職業(yè)，慢性咽喉疾病則是存在的不可忽視的危害健康的另一重要因素。研究表明：各類危險(xiǎn)因素中男性檢出率高于女性。不同年齡結(jié)構(gòu)中健康危險(xiǎn)因素隨年齡的增長呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，尤其在41～60歲之間年齡段健康風(fēng)險(xiǎn)呈加速趨勢。

血脂異常、超重或肥胖、高血壓、血糖異常、脂肪肝均為相互影響健康的危險(xiǎn)因素。本組資料中血脂異常39.5%、超重或肥胖32.0%、血壓增高26.1%、血糖異常11.2%、脂肪肝17.5%。這些危險(xiǎn)因素及其相互協(xié)同，互為因果的致病作用，將大大加速心、腦、腎等靶器官的損害^［6］。而這些危險(xiǎn)因素在早期因身體尚無慢性明顯癥狀容易被忽視。教師雖然有一定的健康意識(shí)，但由于工作性質(zhì)、生活方式、生活習(xí)慣、工作壓力、運(yùn)動(dòng)量少等原因均導(dǎo)致了這些危險(xiǎn)因素的增高。超重或肥胖在這些危險(xiǎn)因素中尤為重要。文獻(xiàn)研究表明，血脂增高、高血壓疾病、糖尿病、脂肪肝與體重指數(shù)關(guān)系密切，通過相關(guān)性分析呈正相關(guān)^［7］。本組資料中女性陽性率低于男性，與女性教師重視控制體重有關(guān)。另外健康危險(xiǎn)因素在教師隊(duì)伍中呈現(xiàn)低齡化的趨勢也是值得重視的問題。提倡健康的生活方式、合理的飲食結(jié)構(gòu)、積極鍛煉身體、控制體重、減少代謝綜合征的發(fā)生十分必要。

慢性咽炎：慢性咽炎是咽喉黏膜、黏膜及其淋巴組織的慢性炎癥。導(dǎo)致慢性咽炎的危險(xiǎn)因素很多，本組受檢者均為教師，主要由于職業(yè)因素用嗓過度、用嗓不當(dāng)，條件較差的學(xué)校粉筆灰塵的長期吸入是導(dǎo)致慢性咽炎的主要危險(xiǎn)因素。此外，長期生活不規(guī)律、疲勞、精神緊張、機(jī)體抵抗力下降，細(xì)菌和病毒容易反復(fù)感染也會(huì)引起慢性咽炎。提倡良好地職業(yè)保護(hù)、改善教學(xué)條件、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣均可有效地降低慢性咽炎的發(fā)生。

腎臟疾病、膽囊疾病：本組資料中腎臟疾病檢出率15%，男性高于女性，60歲以上年齡組陽性率達(dá)最高峰。腎臟疾病以腎結(jié)石、腎囊腫多見。可能與男性激素增加草酸形成有關(guān)。老年人高于年輕人可能隨年齡的偏大腎排泄功能也逐漸下降，代謝物體內(nèi)積聚、結(jié)石發(fā)生增加^［6］。膽囊疾病以膽結(jié)石、膽囊息肉、肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝囊腫為主。男性高發(fā)與男性飲食習(xí)慣，喝酒、高脂肪、高膽固醇飲食、抽煙等密切相關(guān)。研究中筆者還注意到某一磷礦區(qū)學(xué)校的教師膽囊結(jié)石、腎結(jié)石的陽性檢出率高于其它地方的教師，這是否與當(dāng)?shù)厮|(zhì)有關(guān)有待進(jìn)一步研究。

心電圖異常除年輕人一部分為生理性心律不齊，老年人以高血壓心臟病為主以外，主要見于青壯年出現(xiàn)的T波或ST段異常，心肌疲勞和缺血為明顯，其原因與教師工作壓力、生活節(jié)奏加快有一定關(guān)系。

綜上所述，中小學(xué)教師健康狀況不容樂觀，應(yīng)該引起教師個(gè)人、教育部門和健康管理者的高度重視。健康管理應(yīng)該為教師制定針對性地健康教育和心理健康教育計(jì)劃及健康干預(yù)目標(biāo)。從提高教師的健康意識(shí)入手，開展健康教育和心理指導(dǎo)，提倡健康的生活方式，加強(qiáng)職業(yè)病防護(hù)，增加運(yùn)動(dòng)，有效地控制體重。保持良好的心態(tài)、有效地“減壓”、勞逸結(jié)合并使之成為個(gè)人的自覺行為。并加以健康信息的跟蹤及反饋，動(dòng)態(tài)地給予健康評(píng)估；教育部門要高度重視教師隊(duì)伍的健康投入、改善教學(xué)條件。教師、部門、健康管理者共同努力從而有效降低危害教師健康的危險(xiǎn)因素，提高中小學(xué)教師隊(duì)伍的健康素質(zhì)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.我國成人體重指數(shù)和腰圍對相關(guān)疾病危害因素分析異常的預(yù)測價(jià)值：適宜體重指數(shù)和腰圍切點(diǎn)研究.中華流行病學(xué)雜志，2002，23（01）：5-10.

［2］ 陳文彬.診斷學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：223-442.

［3］ 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.南京：東南大學(xué)出版社，2006：359-618.

［4］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)會(huì)分會(huì)脂肪肝和酒精肝病學(xué)組.非酒精性脂肪肝肝病診斷標(biāo)準(zhǔn).中華肝病學(xué)雜志，2003，11（02）：71.

［5］ 黃選兆，汪吉寶.實(shí)驗(yàn)耳鼻喉科學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：359.

［6］ 夏燕妮，姜海偉，陳詠梅，等.武漢市某區(qū)中小學(xué)教師不同年度體檢結(jié)果對比分析.中華健康管理學(xué)雜志，2009，3（02）：92-94.

［7］ 湯軍，呂賓，朱雅芳，等.醫(yī)務(wù)人員健康狀況調(diào)查分析.中華健康管理學(xué)雜志，2009，3（03）：163-165.

（收稿日期：2011-01-24）

（本文編輯：陳丹云）