中藥活血化瘀法為主治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效分析

作者單位：841000 新疆庫爾勒市巴州人民醫院

通訊作者：薄衍

【摘要】 目的 總結分析以傳統中藥活血化瘀法為主治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的臨床療效。方法 依據中醫辨證理論，采用中藥對近年來入住筆者所在醫院的90例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者行化痰平喘、宣肺止咳治療，并與同期以單純西藥治療的90例患者的臨床資料進行比較，分析比較兩組臨床結果。結果 以中藥療法治療的觀察組總有效率為97.8%，顯著高于西藥組的91.1%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中藥活血化瘀法為主治療慢性支氣管炎合并肺氣腫可提高臨床控制率及有效率，療效明顯，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 中藥； 活血化瘀法； 慢性支氣管炎； 肺氣腫

慢性支氣管炎（慢支）合并肺氣腫中醫屬咳嗽、喘證、肺脹范疇，患者多數年齡較大，其臨床癥狀較典型，如咳痰、咳嗽及胸悶氣短等^［1］。慢支合并肺氣腫久治不愈，常反復發作，病情往往進行性加重，降低患者生活工作質量。本文對近年來筆者所在醫院收治的90例慢支合并肺氣腫患者均行以傳統中藥活血化瘀法，并與西醫療法進行比較，探討中藥治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年5月～2010年5月間筆者所在醫院住院的180例慢支合并肺氣腫病例，隨機分為觀察組和對照組，每組各90例。兩組患者在年齡、性別比、臨床癥狀、肺功能、病程、病情嚴重程度等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 慢支診斷標準及病例納入排除標準 參照《慢支臨床診斷及療效判斷標準》標準：“以咳嗽為主，并伴程度不等的喘息癥狀和多次出現喘鳴音，每年發病持續時間大于3個月，并連續2年以上者”。胸部CT檢查示肺紋理增多增粗，伴局限性肺氣腫。病例納入標準：符合上述診斷標準的自愿受試者。病例排除標準：經CT診斷為支氣管擴張、肺膿腫、塵肺、心臟病、肺結核、心功能不全等除外。

1.3 治療方法 對照組采用西醫常規抗炎、解痙、平喘藥物治療。觀察組以中藥活血化瘀法為主，組方為：陽和湯加味。處方：熟地30 g、鹿角膠20 g（燉服）、白芥子15 g、桂枝15 g、干姜15 g、麻黃8 g黃芪30 g、蘇子15 g、法夏15 g、厚樸15 g、地龍15 g、甘草5 g，每日2劑，上下午各1劑，每1000 ml水煎至200 ml，口服。對照組：先鋒0.5 g，每日3次；復方甘草合劑10 ml，每日3次；氨茶堿0.1 g，每日3次，口服。兩組均以4周作為一療程。

1.4 療效判定標準 根據《中藥新藥治療慢支的臨床研究指導原則》制定標準：“以咳、痰、喘、哮鳴音4項為療效標準”。（1）臨床控制：咳嗽咳痰、喘息、氣促、胸悶等臨床癥狀基本消失，肺功能各項指標恢復。（2）顯效：肺部鳴音及咳痰、喘息、氣促、胸悶明顯緩解，肺功能各項指標顯著改善。（3）有效：肺部鳴音及咳、喘息、氣促、胸悶等癥狀有所緩解，但程度不及顯效，肺功能各指標有所改善。（4）無效：上述各臨床癥狀基本無任何改善甚至進行性加重，肺功能測定結果未明顯改善或反而加重^［2］。

1.5 統計學處理 所有數據均采用SPSS 16.0統計學軟件處理，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療后，患者喘息、咳嗽、咳痰及脅脹脘悶等臨床癥狀均顯著改善。觀察組總有效率97.8%，顯著高于對照組的91.1%（P＜0.05），具體見表1。

表1 觀察組與對照組療效比較 n（%）

注：與對照組比較，^*P＜0.05

3 討論

慢支合并肺氣腫是一種常見的慢性呼吸道疾病，其發病機制復雜，病程較長、病情常常反復。中醫認為其屬肺脹范疇，病變部位首發于肺，其病理大多因痰濁潴留、正虛，反復遇感引發，并逐漸加重，氣機不利，痰壅氣道，胸肺阻脹而發病^［3］。其臨床癥狀多為反復性咳痰、咳嗽、喘息、胸悶氣促等，給患者造成巨大痛苦。中醫治療慢支合并肺氣腫多以辨證分型，分為外感誘發型、肺腎氣虛型、痰濕內阻型等；臨床以降氣平喘、止咳化痰為主，兼以補腎納氣。有研究表明，中藥合劑可一定程度抑制巨噬細胞、中性粒細胞在呼吸道聚集，說明中藥合劑對炎癥細胞的呼吸道趨化具有一定抑制作用，緩解呼吸道炎癥癥狀，減輕呼吸道黏膜損傷，從而緩解呼吸道高反應性，降低呼吸道阻力，使呼吸道重塑、纖維性病變減輕。大量的臨床研究證實，中藥具顯著的鎮咳、化痰、平喘效果，并能夠選擇性作用于肺循環系統，降低肺動脈壓力及心肌氧耗量，改善心功能，擴張缺氧肺泡區血管，緩解支氣管平滑肌痙攣，從而使得肺通氣狀態獲得改善。本研究用藥基于中藥活血化瘀的中醫辨證機制，中藥觀察組90例患者中，臨床控制率24.4%，總有效率97.8%，均顯著高于對照組（P＜0.05）。

總而言之，隨著對慢支合并肺氣腫研究及臨床實踐的深入，中醫中藥治療慢支合并肺氣腫的作用日益突出。隨著免疫組化方法的改進，生物技術的不斷發展，中藥將在慢支合并肺氣腫治療中發揮更大優勢。

參 考 文 獻

［1］ 黃禮明.試論痰、瘀、虛在慢性阻塞性肺疾病辨治中的重要性.貴陽中醫學院學報，2000，22（1）：5-7.

［2］ 中華人民共和國衛生部藥政局.中藥新藥治療慢支臨床研究指導原則.中國醫藥學報，1988，8（6）：68-69.

［3］ 中華醫學會呼吸學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：453-460.

（收稿日期：2011-03-10）

（本文編輯：陳丹云）