中藥坐浴方聯合冰片霜治療肛周濕疹50例臨床觀察

作者單位：215000 江蘇省蘇州市中醫醫院

通訊作者：陳映輝

【摘要】 目的 觀察中藥坐浴方聯合冰片霜治療肛周濕疹的臨床療效。方法 選取50例肛周濕疹患者，予以中藥坐浴方坐浴，聯合外涂冰片霜，觀察療效。結果 36例痊愈，11例顯效，3例好轉，有效率94%。結論 中藥坐浴方聯合冰片霜治療肛周濕疹療效滿意。

【關鍵詞】 肛周濕疹； 中藥坐浴方； 冰片霜

肛周濕疹是一種臨床上常見的非傳染性皮膚病，是由于各種內外因素引起的肛門周圍皮膚黏膜的過敏性炎癥性皮膚病。其具體發病機制為變態反應、神經功能障礙及內分泌功能失調等因素綜合引起^［1，2］。病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂，局部可出現紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結痂、脫屑。肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以皸裂、滲出、瘙癢、病程長、反復發作為特點。給患者造成生理和心理上的極大痛苦。筆者所在科在長期的臨床實踐中，不斷摸索和總結該病的診治，在發揚傳統中醫藥的優勢基礎上配制中藥坐浴方，并結合中藥現代制劑理念研制出新劑型冰片霜，兩者聯合使用治療肛周濕疹，取得較好療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的50例患者均來自蘇州市中醫醫院肛腸科門診，年齡18～66歲，病程1～10個月。

1.2 診斷標準 參照國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》擬定^［3］。癥狀：患者自覺肛門周圍瘙癢不適、潮濕，夜間尤甚。專科檢查：急性者肛門處出現丘疹、紅斑、滋水；慢性者肛門處皮膚呈灰白色，增粗變厚，呈苔蘚樣變。

1.3 治療方法 先用中藥坐浴方熏洗：地膚子20 g，白鮮皮20 g，土槿皮20 g，五倍子20 g，苦參20 g，烏梅20 g，生地榆20 g，芒硝10 g，白芷10 g，赤芍20 g，急性期可加用蒲公英20 g，魚腥草20 g，馬齒莧20 g。用法：上述中藥加水2000 ml煎至800 ml。取藥液對等量的溫水坐浴10～15 min，早晚各一次，然后局部涂冰片霜，連續兩周，觀察療效。同時忌魚蝦、海鮮及辛辣刺激性食物。

1.4 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。治愈：皮疹癥狀完全消失，無瘙癢。顯效：皮疹消退，瘙癢明顯減輕。好轉：皮疹有所消退，瘙癢稍有減輕。無效：皮疹未消退，重度瘙癢。

2 結果

50例患者經過兩周的治療后，其中痊愈36例（72%），顯效11例（22%），好轉3例（6%），總有效率為94%。

3 討論

肛門濕疹在中醫學中屬肛門濕疹范疇，濕疹又稱之“浸淫瘡”、“血風瘡”、“四彎風”等^［4］。《外科正宗》云：“風熱瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生。發則瘙癢無度，破流脂水，日漸沿開。”而濕疹發于肛門則稱為“陰囊風”、“肛周風”。其發病多與風、濕、熱等因素有關，由于風、濕、熱邪留滯肌膚，或血虛生風化燥，肌膚失養所致，而“濕”是其主要致病因素。

現代醫學認為，濕疹病因復雜多變，由多種因素相互影響而發病，包括生理的、化學的、生物的外界因素和機體內在的精神神經失衡、代謝功能障礙、器官功能失調，表現于臨床是一種非特異性變態反應，病因分原發性和繼發性兩種，前者原因不明，后者多由肛瘺、肛裂等炎癥或分泌物刺激所致。常見因素有下列幾種：（1）變態反應是發病的主要原因，有內在和外在方面，如病灶感染、致敏的食物、藥物或接觸某些致敏物品。（2）疾病因素：在某些疾病如內分泌失調、營養不良、消化功能紊亂、腸道寄生蟲等的患病過程中，患者對某些過敏性物質感受性增強，容易誘發。（3）局部病變：如痔、肛瘺、肛裂、肛門失禁等疾病的慢性炎癥刺激，也可誘發。（4）刺激性因素：肛門直接受到碘酒、酒精、強堿等刺激而誘發濕疹。（5）神經功能障礙及內分泌失調：因過度疲勞、精神緊張、憂郁、失眠等也可誘發本病。任何部位急性濕疹一般均循潮紅一丘疹（斑丘疹）一水泡（滲出）一糜爛一結 （鱗屑）一色素新生這一過程，同時伴發瘙癢。常因痔瘡、肛瘺、肛裂等疾病誘發。

筆者在總結前人的基礎上，自擬中藥坐浴方治療肛周濕疹，取得了滿意的療效。方中地膚子藥性苦寒，具有祛風、止癢、利濕的功效。現代藥理研究表明，本品水浸劑對皮膚真菌有抑制作用，還有抑制過敏的作用。白鮮皮藥性苦寒，具有清熱燥濕、祛風解毒的功效，現代藥理研究表明，本品水浸劑對多種致病性真菌有不同程度的抑制作用^［5］。土槿皮具有殺蟲、止癢的功效。苦參具有清熱燥濕、殺蟲、利尿的功效。烏梅藥性酸、澀，平，具有消腫、殺蟲的作用，現代藥理研究表明，本品具有抗菌的作用，對真菌有抑制作用。生地榆藥性酸、澀，具有解毒斂瘡的功效。芒硝藥性咸、苦，寒，具有清火消腫的功效。五倍子藥性酸、澀、寒，有收濕斂瘡的功效。赤芍藥性苦寒，具有清熱涼血、散瘀止痛之功，現代醫學表明芍藥苷有鎮靜、抗炎止痛的作用，對多種病原微生物有較強的抑制作用。白芷具有散風除濕、消腫止痛的作用，有促進藥液局部吸收的作用。諸藥合用，共奏清熱涼血、祛風燥濕、除濕止癢之功。

另外，在坐浴之后局部外涂冰片霜，能夠有效地減輕和防止組織對炎癥的反應，從而達到消炎脫敏的目的。冰片霜組方中的主藥冰片具有清熱燥濕、活血祛風、止癢消炎之功。因此，以中藥坐浴方聯合冰片霜使用，是目前治療肛周慢性濕疹行之有效的主要治療方法之一，值得推廣和采用。

參 考 文 獻

［1］ Lenhard BH.The diagnosis and treatment of perianal dermatitis.Wlien Med blochenschr，2004（154）:88-91.

［2］ Wlacker J， Hartschuh W. Dierential diagnosis of chronic perianal dermatitis.Prem alignant and mailgnant disorders.Hautarzt，2004，55:266-272.

［3］ 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994:141.

［4］ 楊立成，于強，聞玉印.中西醫治療肛周濕疹88例.臨床醫學，2002，3（3）：40.

［5］ 高學敏.中藥學.第7版.北京：中國中醫藥出版社，2004，（8）：121.

（收稿日期：2011-03-28）

（本文編輯：陳丹云）