加強心理干預提高長期透析患者的生活質量

作者單位：462000 漯河醫學高等專科學校第二附屬醫院

通訊作者：孟淑蘭

【摘要】 目的 探討心理干預對長期透析患者生活質量的影響，為促進患者心理康復提供依據。方法 40例患者接受為期6周的心理干預，干預前后進行臨床效果對比。結果 干預前，大多數患者存在緊張、焦慮，個別患者有抑郁傾向，生活質量差或一般；干預后，緊張焦慮癥狀消失，心理壓力消除或明顯緩解，抑郁傾向得到有效控制，生活質量明顯提高。結論 加強心理干預能夠提高長期透析患者的健康質量和心理健康水平。

【關鍵詞】 心理干預； 生活質量； 透析患者

我國血液透析技術作為一種常規治療手段已較普及和成熟，已成功挽救或延續著眾多腎衰竭患者的生命^［1］。但患者長期受疾病的折磨，經濟負擔重，心理負擔更重，有報道稱透析患者有較高的心理障礙罹患率，透析前患者的心理問題更多見，為82.98%^［2］。如何對長期透析患者進行科學、個體化的治療，提高患者的生存率，改善生活質量，是所有血液凈化工作人員面臨的挑戰。針對筆者所在醫院2009～2010年收治的40例透析患者透析期間出現的心理問題進行總結，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年3月～2010年12月收治的長期透析患者40例，其中男29例，女11例，年齡24～56歲，平均37歲，高血壓腎損害9例，慢性腎小球腎炎14例，糖尿病腎病4例，多囊腎尿毒癥8例，紅斑狼瘡性腎炎3例，藥物中毒后慢性腎衰1例，其他原因不明腎衰1例40例治療患者中出現焦慮15例，不配合治療8例，心理障礙10例，抑郁傾向4例，自殺傾向3例。

1.2 心理干預方法 針對患者透析的不同時間進行心理干預工作，由科護士長按照制定的計劃和內容，安排科室護理人員在透析結束后進行為期半小時的心理干預知識講座。（1）健康教育：健康教育是一個較為復雜的程序性工作，僅以口頭教育為主的傳統方式進行，掌握內容片面，隨意性強。根據個體不同情況由科室組織主管護師以上的業務骨干，在查閱、參考有關資料的基礎上制定健康教育路徑圖，編寫健康教育單，內容包括：健康教育的參照時間、教育項目、教育對象、教育方法、效果評價，填寫內容的目的及意義，達到通俗易懂、具體實用。實施方法包括講授、多媒體、宣傳手冊、集體座談。集體座談時，首先要營造一個氣氛合適的局面，負責實施是護理人員鼓勵和誘導患者對自身的心理問題加以分析，開展討論，護理人員耐心解答患者提出的各種問題。在實施團體教育的同時，教育重點要因人而宜，護士利用與患者接觸的機會向患者進行健康教育。（2）自我心理調整教育：護理人員通過多種形式如：錄像、宣傳手冊等，向患者提供經驗和榜樣，使他們由被動接受治療變成主動治療，與醫護人員建立一種新型的互助合作關系。護理人員也可利用他人戰勝疾病的成功案例對患者進行開導和鼓勵，提供身心支持，幫助患者認識到在治療過程中所產生的一些心理和生理不適，教會患者自我應對方法，并通過一些干預措施來緩解和消除其癥狀。（3）其他治療：在治療過程安裝音樂系統，播放一些讓患者充滿希望的樂曲，以提高患者對生活的信心和勇氣。對患者的主要家庭成員發放健康教育指導手冊，定時參加抗癌知識講座，并進行心理疏導，消除因患者疾病給家庭帶來的負面影響，同時強調良好的家庭氛圍對患者的康復作用，為患者創造良好的家庭治療和康復環境。

2 結果

干預前由于患者對自己所患疾病有所認識，常常出現各種心理負擔，如:婚姻問題、經濟問題、工作問題、生活問題等，加之病程長而致使情緒低落，往往產生憂郁、悲觀、心理不平衡、悲觀絕望，有極個別會產生自殺傾向；干預后患者逐漸打消各種顧慮，在得到家屬照顧、朋友關心的情感支持基礎上，能夠正確對待透析。另外大部分患者能夠在健康指導下從事一些力所能及的工作和家務勞動，激發患者治療疾病的決心和信心，大大提高了患者的生活質量。

3 討論

患者長期進行透析治療，嚴重影響患者的生活質量，要在及時、合理、有效治療的同時給予更多的心理幫助，其原因首先是由于疾病和治療對患者造成的心理和生理方面的障礙，其次是由于長期透析給家庭帶來經濟負擔，使家庭成員從心理上對患者支持度較差。因此，對于患者存在的不良問題，醫務人員要認真對待，對患者給予心理幫助。研究表明，采取心理治療，不僅幫助患者增強心里應對能力，從而減輕患者的焦慮、抑郁情緒，改善惡劣心境，提高生活質量^［3］。而健康教育、自我心理調整教育、家庭和音樂協助治療等不同形式的心理干預措施在改善患者的焦慮抑郁情緒和心理障礙，提高心理健康水平方面具有良好的作用和效果。

總之，通過不同形式的心理干預措施，能促進長期透析患者的心理康復，提升心理適應水平，增強生活信心，提高生活質量。

參 考 文 獻

［1］ 王玉榮.借鑒新加坡透析中心管理經驗，加強我國血液透析中心建設.中國血液凈化，2008，11：632-633.

［2］ 周安琪.透析患者的心理問題研究.中國行為醫學科學，1994，3（2）：25.

［3］ 劉純艷.社區護理學.長沙：湖南科學技術出版社，2001：64-65.

（收稿日期：2011-03-21）

（本文編輯：陳丹云）