欣母沛治療產后出血的臨床觀察

作者單位：514021 廣東省梅州市婦幼保健院

通訊作者：戴飛燕

【摘要】 目的 觀察欣母沛對治療產后出血的療效。方法 隨機抽選60例足月妊娠陰道分娩或剖宮產患者，特別是有產后出血傾向的高危孕婦（如雙胎、羊水過多、前置胎盤等），分為觀察組和對照組各30例。在胎兒娩出后，觀察組及時應用欣母沛，對照組應用縮宮素，觀察兩組產后出血情況。結果 欣母沛組產后出血量明顯少于對照組（P＜0.05）。結論 欣母沛能顯著促進子宮收縮，對產后出血的治療效果滿意，能顯著減少產后出血的發生率。

【關鍵詞】 欣母沛； 治療； 產后出血

產后出血是產科常見而且嚴重的并發癥，目前仍是孕產婦死亡的主要原因。2005年，我國31個省、市孕產婦死亡調查結果顯示，產后出血是我國孕產婦死亡的首位原因^［1］。絕大多數產后出血所致的孕產婦死亡是可以避免的，關鍵在于早期診斷、正確處理。產后出血中以子宮收縮乏力的危害居于首位。一般主要以應用縮宮素為主，但受子宮肌層內縮宮素受體限制，不能重復多次應用，對于產后出血的高危孕婦，如雙胎、羊水過多、前置胎盤、瘢痕子宮等，及早應用欣母沛，能迅速控制產后出血。2009年筆者所在醫院引進欣母沛治療產后出血及高危孕婦的防治，收到良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫院2010年1～12月產科住院患者，特別是有高危因素的孕產婦（如雙胎、前置胎盤、羊水過多、巨大胎兒等），隨機抽選出60例，分成欣母沛觀察組及縮宮素對照組，每組各30例，兩組孕婦孕周均為37～42周，無藥物禁忌證，年齡、孕周等一般情況差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 給藥方法 觀察組：胎兒娩出后立即給予欣母沛250 μg，陰道分娩者臀部肌注給藥，剖宮產者術中宮體肌注給藥。對照組：胎兒娩出后立即給予縮宮素20 IU，陰道分娩者臀部肌注給藥，剖宮產者術中宮體肌注給藥。

1.3 觀察指標 觀察兩組產后2 h內和產后2～24 h的出血量（ml）。出血量測量方法：胎盤娩出前后用聚血盆記錄，2～24 h內的用產婦紙稱重記錄。同時觀察用藥前后生命體征的變化和用藥后的不良反應等。

1.4 診斷標準 胎兒娩出2 h內陰道出血達到或超過400 ml，或胎兒娩出24 h內陰道出血達到或超過500 ml，診斷為產后出血^［2］。

1.5 統計學方法 計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 產后出血 欣母沛組未發生產后出血，對照組發生產后出血2例，需輸紅細胞懸液2～4 U不等，產后2 h內、2～24 h內平均出血量，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 產后2～24 h的平均出血量的比較

2.2 觀察組不良反應 觀察組僅1例出現輕度惡心，余未見其他不良反應。

3 討論

3.1 產后出血是分娩的嚴重并發癥，而90%產后出血是由于子宮收縮乏力引起^［3］。因此，積極控制子宮收縮乏力性出血是減少并發癥、降低產婦死亡的關鍵。產前存在高危因素時，發生產后出血幾率大大增加，傳統應用縮宮素、米索前列醇等有時效果不理想，增加輸血機會，容易發生輸血并發癥，最后甚至切除子宮，給孕產婦造成極大的不可逆的損害。而欣母沛對促進子宮收縮效果顯著，對難治性的產后出血，有立竿見影的作用。

3.2 欣母沛治療產后出血的意義 欣母沛是一種含有天然前列腺素F2α的（15S）-15甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，其活性成分為卡前列素氨丁三醇，吸收快，用量少。吸收后，能引起子宮平滑肌迅速、協調、有力地收縮。子宮肌肉收縮可在胎盤部位發揮止血作用。欣母沛注射后吸收入血液循環的速度快，15 min后卡前列素氨丁三醇達到最高濃度。本組結果顯示觀察組出血量明顯少于對照組（P＜0.01），差異有統計學意義，提示應用欣母沛對治療產后出血的效果非常滿意。

3.3 欣母沛的安全性 欣母沛的不良反應小，大多和它促進平滑肌的收縮有關。本組只有一例出現輕度惡心，余未見其他不良反應。

總之，通過臨床觀察，欣母沛對促進子宮收縮效果顯著，特別對產前存在高危因素的孕產婦，及早應用欣母沛，能迅速控制產后出血，減少輸血和輸血并發癥，從而減少產科并發癥的發生，而且無明顯副作用，是一個安全、高效、簡便的藥物，臨床應用效果顯著。中華醫學會婦產科學分會產科學組，制定了產后出血預防與處理指南，將欣母沛列為第一線防治產后出血的藥物。

參 考 文 獻

［1］ 楊慧霞.重視產后出血的預防與處理.中華婦產科雜志，2009，44（7）：481-483.

［2］ 樂杰.婦產科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2004：224-227.

［3］ 黃潔敏，駱一凡.產后出血的治療.中華婦產科雜志，2000，35（6）:378-379.

（收稿日期：2011-03-21）

（本文編輯：陳丹云）