環丙沙星治療泌尿系統感染92例臨床體會

【摘要】 目的 探討環丙沙星治療泌尿系統感染的臨床體會。方法 對筆者所在醫院2007年10月～2010年2月在門診治療的泌尿系統感染患者分別應用環丙沙星與左氧氟沙星進行對照治療，并分析比較。結果 治療組92例，治愈36例，顯效50例，好轉4例，無效2例，總有效率為97.8%，對照組80例，治愈26例，顯效34例，好轉6例，無效14例，總有效率為82.5%。結論 環丙沙星與左氧氟沙星均是喹諾酮類抗生素，但環丙沙星治療泌尿系統感染性疾病療效較好，且副作用發生率相對較低，口服吸收速度快，是治療泌尿系統感染性疾病方便、安全、高效的理想藥物。

【關鍵詞】 環丙沙星； 治療； 泌尿系統感染

筆者所在醫院自2007年10月～2010年2月在門診治療的泌尿系統感染患者172例，分別應用環丙沙星與左氧氟沙星進行對照治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組172例，男11例，女161例；年齡16～65歲，其中21～40歲患者160例，占93.0%。其中下尿路感染136例，急性腎盂腎炎25例，及慢性腎盂腎炎急性發作11例。將患者隨機分為治療組92例和對照組80例。

1.2 臨床表現 自覺發熱、頭疼、腰疼、排尿異常（如尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀），也可見到尿失禁和尿潴留，腎盂腎炎常見有細菌尿和血尿。

1.3 給藥方法 均在門診進行治療與復查，兩組均不用其他抗生素及激素。治療組給予環丙沙星口服400 mg/次，2次/d。對照組給予左氧氟沙星口服200 mg/次，3次/d。療程：下尿路感染療程8 d，急性腎盂腎炎及慢性腎盂腎炎急性發作9 d。

1.4 療效判斷標準 根據衛生部1993年頒布的《抗菌藥物臨床研究指導原則》，按照臨床癥狀、體征、血尿常規恢復情況、病原菌清除情況判斷療效。痊愈：上述四項全部恢復正常；顯著：病情明顯好轉，但上述四項中有一項不正常；進步：用藥后病情好轉，但上述四項中有兩項不正常；無效：用藥3 d后病情無明顯改善甚至加重。

2 結果

2.1 療效 見表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

注：與對照組比較，^*P＜0.05

作者單位：067000 河北省承德市榮復軍人醫院

通訊作者：姜鳳貴

2.2 不良反應 對照組出現皮疹2例，皮炎2例，不良反應發生率為5%。治療組無一例出現不良反應。

3 討論

泌尿系感染是臨床常見多發病之一，女性發病多于男性，感染細菌以G^-桿菌為主，其中大腸桿菌占感染病例的80%～85%。環丙沙星（Ciprofloxacin）是第三代喹諾酮類抗菌藥，對G⁺、G^-均有較強的抗菌作用，主要作用部位在細菌的促旋酶，使細菌螺旋開裂，迅速抑制細菌的生長和繁殖，殺滅細菌，且對細胞壁有很強的滲透作用，因而其殺菌作用更強，已廣泛用于敏感細菌所致的各種感染性疾病。本品對革蘭陰性桿菌高度敏感，革蘭陽性球菌對本藥的敏感度較低。本品的抗菌活性在喹諾酮類藥物中最強。其治療泌尿系感染包括單純性、復雜性尿路感染，細菌性前列腺炎，淋病奈瑟菌尿道炎或宮頸炎（包括產酶株所致者），有效率達90%～99%。環丙沙星副作用發生率及細菌耐藥率均比同類藥物低^［1，2］，而且給藥途徑方便，口服吸收迅速，大部分以原形從腎臟排出，尿內濃度高。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，為氟喹諾酮類抗菌新藥，體外抗菌作用是氧氟沙星的2倍，藥物動力學特性與氧氟沙星相似。本文觀察環丙沙星治療泌尿系統感染臨床痊愈率、有效率、總有效率及細菌清除率均明顯高于左氧氟沙星，臨床療效滿意；不良反應發生率環丙沙星亦低于左氧氟沙星，因而認為環丙沙星作為一種廣譜、高效、低毒、不易產生耐藥性的新一代氟喹諾酮抗生素，目前已成為治療泌尿系統感染性疾病方便、安全、高效的理想藥物，被廣泛應用于臨床。

參 考 文 獻

［1］ 潘啟超.新抗菌藥環丙沙星的特點.新醫學，1993，24（7）：366-377.

［2］ 張燕，李珍大.4種氟喹諾酮類藥物耐藥性.新藥與臨床，1995，13（2）：97.

（收稿日期：2011-03-04）

（本文編輯：陳丹云）