根管治療一次法的臨床療效觀察

作者單位：450008 河南賽思口腔醫院

通訊作者：張志國

【摘要】 目的 觀察226個牙髓炎患牙根管治療一次法與常規（兩次以上）根管治療的療效。方法 226顆牙髓炎患牙分為兩組，一組113顆患牙進行根管治療一次法，另一組113顆患牙進行常規根管治療。術后1年、2年隨訪觀察。結果 術后1年根管治療一次法和常規根管治療成功率分別為99%、98%。2年后兩組成功率分別為98%、96%，差異無統計學意義。結論 根管治療一次法臨床效果良好。

【關鍵詞】 根管治療一次法； 臨床療效； 常規根管治療

本組收集226顆牙髓炎患牙，113顆進行根管治療一次法^［1］，113顆進行常規根管治療，并分別于術后1年、2年復查觀察療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 門診患者226例，226顆早期牙髓炎患牙，患者年齡18～62歲，其中前牙66顆，前磨牙80顆，磨牙80顆。一組113顆，麻醉藥用阿替卡因腎上腺素注射液，麻醉效果好、患者愿意配合，用根管治療一次法；另一組113顆，麻醉藥用阿替卡因腎上腺素注射液或利多卡因針（心臟病患者），麻醉效果不太理想、患者配合較差，用常規根管治療，并于術后1年、2年觀察療效^［2］。

1.2 方法 根管治療一次法：術前拍X線片了解髓腔，根管形態，根尖周及根分叉情況，局麻下（阿替卡因腎上腺素注射液）常規開髓，揭髓頂，去冠髓，拔根髓，根測儀測量根管長度，根管預備，3%雙氧水，生理鹽水交替沖洗，吸干、FC根管消毒，根管充填，拍X線片后永久充填，整個操作過程均行無菌操作。

常規根管治療：術前拍X線片，局麻下（阿替卡因腎上腺素注射液或2%利多卡因針）常規開髓，封失活劑。1周后復診，去除失活劑，揭髓頂，去冠髓，拔根髓，根測儀測量根管長度，根管預備，3%雙氧水，生理鹽水交替沖洗，吸干、封FC棉球或根管內封入氫氧化鈣糊劑。1周后復診，去除封物，3%雙氧水、生理鹽水交替沖洗，吸干根管充填，拍X線片后永久充填。

兩組病例均由同一醫生完成。統計根管治療術中及根管充填后的疼痛發生率。

1.3 臨床療效評定標準 成功：無自覺癥狀，無叩痛，患牙咀嚼功能正常，X線片顯示：根尖周組織未見異常；失敗：有自覺癥狀，有叩痛，患牙咀嚼功能不正常，X線片顯示：根尖周病變從無到有。

2 結果

226例患者中術后1年復查，根管治療一次法110例，成功109例，成功率99%，常規根管治療復查102例，成功100例，成功率98%。2年后復查，根管治療一次法復查100例，成功98例，成功率98%，常規根管治療復查98例，成功95例，成功率96%。

表1 根管治療一次法與常規根管治療的療效比較（n，%）

注：經χ²檢驗，無論1年或2年，兩組療效均無統計學差異（P＞0.05）

根管治療術中及術后疼痛分兩類，一類疼痛劇烈或腫脹，需口服消炎藥才能緩解癥狀，另一類輕微疼痛，無腫脹，不需處理。本組病例中根管治療一次法疼痛較劇烈的有1例，根充術后2 d咬物疼痛明顯，口服消炎藥，1周后癥狀消失，其它2例疼痛輕微，未做處理。常規根管治療較劇烈疼痛有4例，口服消炎藥，1周后癥狀消失，其余4例癥狀輕微，未做處理。

3 討論

根管治療一次法在臨床上應用是行之有效的，它不但能達到超過常規治療的療效效果，而且大大減少了患者的復診次數，并縮短了療程^［3］，避免了根管多次封藥帶來的細菌進入，避免了再次確認根管走向及確定根管工作長度。同時省略了常規根管治療較長的根管消毒時間^［4］，保持了治療的連續性，提高了治療效率。因此，根管治療一次法的探索具有臨床價值，根管治療一次法適應證的選擇和治療時機的掌握以及術者臨床操作的經驗決定著治療的效果，再加上嚴格的無菌操作及先進的器械材料，相信根管治療一次法的遠期療效可能會更好。

參 考 文 獻

［1］ 葛久禹.根管治療法.江蘇：科學技術出版社， 2008:397-400.

［2］ 王曉儀，朱亞琴.現代根管治療學.第2版.北京：人民衛生出版社， 2006:110-111.

［3］ 余杰，唐琳，金向青.兩種根充糊劑在根管治療術一次法中的應用.牙體牙髓牙周病學雜志，2008，18（6）:347.

［4］ 劉瑞潔.外傷露髓牙一次性根管充填并即刻纖維樁修復的臨床觀察.國際口腔醫學雜志，2011，38（1）:35.

（收稿日期：2011-03-14）

（本文編輯：陳丹云）