葡萄糖酸鋅片治療小兒病毒性心肌炎的臨床觀察

作者單位：463600 河南省正陽縣人民醫(yī)院

通訊作者：張學(xué)峰

【摘要】 目的 觀察葡萄糖酸鋅片治療小兒病毒性心肌炎的療效及安全性。方法 將60例病毒性心肌炎患兒隨機分為兩組，治療組32例，對照組28例，兩組均給予休息、抗病毒、營養(yǎng)心肌代謝藥物綜合治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅片，療程15～20 d。動態(tài)觀察兩組患兒臨床癥狀和體征的消失情況及心電圖、心肌酶譜，心臟功能的恢復(fù)情況，并進行比較。結(jié)果 治療組顯效率為87.0%，總有效率為96%。在臨床癥體征消失時間、治療前后心肌酶譜變化情況及心電圖恢復(fù)時間與對照組比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在綜合治療的基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅治療小兒病毒性心肌炎，能提高治療效果，縮短病程，且不良反應(yīng)小，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 葡萄糖酸鋅; 兒童; 病毒性心肌炎; 療效

小兒病毒性心肌炎是兒科常見的心血管疾病之一，且對小兒的危害較大，嚴(yán)重者可危及生命。目前對心肌炎，尤其是病毒性心肌炎的治療，仍很難徹底控制。本文在常規(guī)藥物治療本病的基礎(chǔ)上，同時輔以葡萄糖酸鋅口服治療病毒性心肌炎，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年3月～2010年9月筆者所在醫(yī)院共收治臨床診斷為病毒性心肌炎的患兒60例^［1］，隨機分成2組。治療組32例，男20例，女12例，年齡3.0～14歲，平均7.6歲。對照組28例，男12例，女16例，年齡4～12歲，平均6.6歲。兩組患兒入院時均有不同程度的胸悶、頭暈、乏力等癥狀。組間年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 兩組病兒均按病毒性心肌炎常規(guī)治療。包括休息、抗感染、能量合劑輔酶Q10及大劑量維生素C等。其中兩組中共有18例患兒由于入院時即有嚴(yán)重的心律失常，包括頻發(fā)早搏、陣發(fā)性心動過速等，入院后則給予口服心律平抗心律失常治療。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鋅片，2次/d，每次35 mg，療程15～20 d。

1.3 療效判斷 顯效：患兒主要癥狀完全消失，體檢及實驗室檢查正常，嚴(yán)重心律失常明顯好轉(zhuǎn)，但體表心電圖仍可有輕度異常表現(xiàn)；有效：患兒主要癥狀明顯緩解，體檢及實驗室檢查較入院時明顯改善，嚴(yán)重心律失常有所改變；無效:患兒重要癥狀仍存在，實驗室檢查包括心電圖、心肌酶譜等明顯異常，抗心律失常療效差^［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ²檢驗。檢驗水準(zhǔn)α0.05。

2 結(jié)果

治療組顯效率為87%，對照組為64%。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ²4.06，P＜0.05）。治療組總有效率為96%，對照組為85%，兩組差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（χ²6.59，P＜0.01）。見表1。

3 討論

小兒病毒性心肌炎的發(fā)病機制到目前為止尚不完全清

表1 葡萄糖酸鋅治療病毒性心肌炎的

臨床療效結(jié)果 n（%）

楚。一般認(rèn)為病毒及其毒素在疾病早期，經(jīng)血液循環(huán)侵犯心肌細胞產(chǎn)生病理變化。臨床上在病毒感染后往往經(jīng)過一段潛伏期，才出現(xiàn)心臟變化的征象，符合變態(tài)反應(yīng)性疾患的規(guī)律。發(fā)病機制主要由免疫機制和生化機制兩方面所導(dǎo)致，包括各種淋巴因子和淋巴細胞所形成的心肌損害及大量氧自由基形成，造成心肌細胞膜損害和線粒體氧化磷酸化作用改變，從而產(chǎn)生心肌損害，因此在治療上主要是增加心肌的營養(yǎng)和能量代謝，改善心肌的傳導(dǎo)，促進受損心肌的恢復(fù)和清除氧自由基。

葡萄糖酸鋅富含酶蛋白磷酸肽，來源于天然優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)中的酪蛋白。它可以提高人體中的鈣鐵鋅等二價礦物質(zhì)的攝入量以及吸收和利用率。酪蛋白磷酸肽正是著眼于提高鈣的吸收利用率而研發(fā)的新型營養(yǎng)品，吸收率高，無毒副作用，在進入機體后可通過以下幾種途徑選擇輔助治療病毒性心肌炎：（1）微量元素為機體生長發(fā)育及代謝所必需。葡萄糖酸鋅片通過糾正微量元素的缺乏和失衡，進而增強和改善機體的免疫功能和抗感染能力。（2）葡萄糖酸鋅中的鋅可阻滯細胞質(zhì)膜的過氧化作用，穩(wěn)定細胞膜清除氧自由基^［3］。（3）葡萄糖酸鋅可通過參與谷胱甘肽過氧化物歧化酶，從而保護細胞和細胞膜的結(jié)構(gòu)及功能，免疫各種損害和干擾，并促進其恢復(fù)功能。

總之，葡萄糖酸鋅在治療病毒性心肌炎中具有重要的輔助作用，且口服方便，不含任何激素，小兒易于接受，無毒副作用，不失為輔助治療病毒性心肌炎的有效物質(zhì)，值得臨床推廣。

參 考 文 獻

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會兒科分會心血管組.病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn).中華兒科雜志，2000，38（2）：75.

［2］ 李興國，王國榮.兒科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn).上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1999:162.

［3］ 馬沛然，王漢森.氧自由基在病毒性心肌炎發(fā)病中的作用和硫酸鋅治療作用研究.山東醫(yī)藥，2002，42（9）：12.

（收稿日期：2011-03-15）

（本文編輯：陳丹云）