移動護士工作站的應用體會

于建梅 解放軍第252醫院泌尿外科,河北省保定市 071000

移動護士站是護士工作站在患者床邊的擴展和延伸,其解決方案以醫院信息系統(hospital information system,HIS)為支撐平臺,以掌上電腦(PDA)為硬件平臺,以無線局域網為網絡平臺,充分利用HIS的數據資源,實現了HIS向病房的擴展和延伸,極大地推動了醫院的信息化建設和數字化發展趨勢[1]。我院于2009年12月試運行移動護士工作站,收到了較好的效果,現總結匯報如下。

1 保管與使用方法

1.1 PDA的保管 我科室床位 40張的病房配置 4臺PDA,正常班時間由總責班護士攜帶1臺,辦公班護士攜帶1臺,主班和輔助班各攜帶1臺。中午及夜間值班護士隨身攜帶,其余不用的PDA由值班護士統一鎖于保存柜內。每天夜班護士統一對PDA充電。

1.2 使用方法

1.2.1 護士隨身攜帶PDA,將采集的護理數據如體溫、脈搏、呼吸、血壓、大小便、體液出入量等數據即時在床頭錄,保存后信息直接呈現于醫生及護士工作站,在HIS系統即時生成體溫單、生命體征觀察單、血糖監測記錄單、出入量記錄單等護理表格。

1.2.2 醫生開出的醫囑,經辦公護士檢查校對后,護士可通過點擊即可打開PDA床頭護理管理系統,通過用戶和密碼驗證后進入相應科室的病房設置,選擇相應的病床,即可顯示醫囑類別執行的時間、頻次等。護士在為患者實施各項治療時,隨身攜帶PDA,可時時查看醫囑執行情況,執行完畢的醫囑可通過點擊PDA相應的項目,計算機將自動記錄執行時間和操作者。并將執行醫囑的情況通過無線網絡病房護理管理系統即刻回傳到 HIS系統 ,及時為醫生提供患者的治療情況。

1.2.3 護士可在床頭采集信息后即時記錄。保存后信息直接即刻回傳到HIS系統 ,呈現于醫生及護士工作站。保持醫療、護理工作的有序暢通,及時提供患者的信息。護士長可隨時查看全天的醫囑執行情況以及各種護理記錄的完成情況,病區護理工作量統計及護士工作量的權重情況。對出現的問題護士長及時告知全體護士,提出改進措施,以提升護理工作質量。

3 討論

3.1 優化了工作流程,提高了護理工作質量和效率。PDA系統使護士從表格書寫的繁瑣工作中解放出來,實施前病房中午記錄體溫,血壓單需要40～50min左右,而實施后實現床旁即時記錄,回到護士站在HIS系統上檢查錄入的有效性需15～20min,且省去了以往由于書寫不整潔帶來重復抄寫的大量工作,使護士為患者直接服務的時間增加[2]。同時表格電子化的實施大大提高了護理文書合格率。

3.2 信息系統的觸角延伸到病床旁,實現患者信息的動態采集,規避醫療風險。保證患者能在第一時間得到恰當的處理,利于醫生及時掌握病情及治療實施情況,從而避免醫療差錯和事故的發生。信息的及時性更確保床邊查對制度的落實,臨床護理的工作安全系數大大增加。提高了整體護理水平的應用以數據資料為依據,使護理管理更加嚴謹和規范;加強了定量和定性管理,實現了經驗管理向科學管理轉變的突破;有強大的提示功能,使護理工作不遺漏、不間斷。

3.3 推動了護理管理的發展與創新,加大了對護理環節質量控制的力度,利于護士長掌握全科的護理工作狀態,在護士長的權限范圍可以及時顯示全科及某名護士的工作量統計結果,并以權重值形式顯示,使護理工作完全實現量化,加強了管理的深度與廣度,推進醫院數字化發展的進程。

3.4 規范了護理行為。由于每條醫囑與實際執行人形成了一對一的對應關系,使醫囑的執行時間、用藥途徑、病情觀察的時間與結果等信息的采集與錄入更為準確、及時,不但有效地規范了護士行為,還為護理工作提供了可靠的數據資料,避免了在醫囑執行過程中責任區分不清、執行時間隨意的無序工作狀態。

綜上所述,PDA的應用有效提高了臨床護理質量,并推進醫院信息化建設的進程,值得臨床應用與推廣。

[1]黃麗芬,陳金雄,黃平.基于NET的移動護士站的設計與實現〔J〕.中國數字醫學,2007,2(9)：34-36.

[2]陳麗君,陳英,彭偉萍,等.掌上電腦無線網絡護理系統在臨床護理工作中的應用〔J〕.中國實用護理雜志,2006,22(14)：6-7.