臨床使用微量泵的安全因素及防范措施

李運超 解放軍第252醫院心內一科,河北省保定市 071000

微量泵的功能是將藥物準確、均勻、持續泵入體內,具有操作簡單、流速穩定、定時精度高、易于調節、小巧便攜的優點,也有利于特殊藥物的使用。現在微量泵廣泛應用于臨床,可以減輕護理人員工作量,提高工作效率。但在臨床使用過程中,也存在一些安全隱患。

1 安全隱患分析

1.1 藥物外滲 微量泵注射速度慢,不能及時發現局部腫脹,雖然微量泵有阻塞報警功能,但在推注過程中藥物外滲時,微量泵的報警功能不會提示。

1.2 靜脈炎 微量泵大多是24h連續維持,特別是長期輸入高濃度、刺激性強的藥物時,可以引起局部靜脈壁的化學炎癥反應,沿著靜脈的走向出現紅色條索狀線。

1.3 靜脈回血 與微量泵的速度、導管延伸過長或導管扭曲、注射裝置漏氣等因素有關。

1.4 微量泵的速率調節錯誤 操作者更換藥物后,沒有及時查對速率是否準確或摁開始鍵,使藥物進入人體內過多或過少,導致不良后果。

2 防范措施

2.1 履行告知,做好心理護理 在注射前必須向患者及家屬詳細介紹使用微量泵的目的、優點、功能、注意事項等,介紹泵入藥物的名稱、作用、大概時間及可能出現的問題、不良反應,防止自行調節。使患者對藥物及儀器有所了解,消除緊張心理,主動積極地配合治療,保證該項操作有效實施。

2.2 詳細記錄,加強巡視 在輸液貼上寫明患者姓名、床號、藥物名稱、開始時間、用法,貼在微量泵的注射器上。巡視過程中觀察藥物有無外滲,管道是否通暢,觀察微量泵的工作狀態,有無報警等。一旦發生滲液,應立即停止輸入,重新選擇靜脈,做好局部處理。

2.3 穿刺部位的選擇 微量泵注射時宜選擇走向較直、容易固定且便于觀察的部位進行靜脈穿刺,對老年患者盡量避免下肢靜脈穿刺,以減少藥液外滲的發生。

2.4 微量泵的管理 妥善保管微量泵,用后要及時除塵,除去污垢,用75%酒精紗布擦拭,特別是推進器和導軌摩擦處。用微量泵宜選擇單獨建立靜脈通路,嚴格無菌操作,使用24h需要更換注射器及微量泵連接管,如有污染給予及時更換,不宜在同一靜脈通路上輸入其他藥物,使藥物濃度忽高忽低,影響血藥濃度,而引起病情變化,出現不良反應。

2.5 操作規范化 加強護士的工作責任心,掌握微量泵注射的正確操作和速率的設置,熟悉所用藥物的性質、劑量、用途,不斷提高護理質量,防止差錯事故的發生。