支氣管哮喘患者的健康教育

周 玲 江蘇省大豐市城東社區服務中心 224100

支氣管哮喘是一種以嗜酸性粒細胞及肥大細胞反應為主的氣道變態反應性炎性反應及氣道高反應性為特征的常見病、多發病,突發性及反復性發作的呼吸困難、喘息、咳嗽及胸悶是常見的臨床癥狀,嚴重危害人類的健康[1]。因此,對支氣管哮喘的控制和預防應給予足夠的重視,而健康教育是重要措施之一,通過健康教育可有效控制急性發作、改善肺功能,對提高患者的生活質量具有十分重要的臨床意義[2]。2005年10月-2011年4月我院護理人員對收治的26例支氣管哮喘患者加強了健康教育,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2005年10月-2011年4例于我院內科住院治療的支氣管哮喘患者 26例,男14例,女12例;年齡32～76歲;其中急性發作期18例,慢性持續期 4例,緩解期4例;職業包括干部2例,工人 12例,農民 8例,無業人員 4例;學歷中專1例,高中8例,初中6例,小學以下11例。

1.2 健康教育方法 遵循“以患者為中心”的原則,將集中講課與個別指導有機結合起來,使健康教育貫穿在各項護理過程中。健康教育的內容是針對患者的具體情況,應用通俗易懂的語言,以便于患者及家屬的掌握。

1.3 結果 通過對26例支氣管哮喘患者全面的健康教育,明顯提高了相關知識的知曉率,減少了發作的次數,減輕了發作時的癥狀,取得良好的經濟效益和社會效益。

2 健康教育

健康教育根據支氣管哮喘的發展過程分階段進行,分別按急性期、好轉期和出院前期為健康教育的切入點,不同階段制訂不同的健康教育內容[3]。

2.1 哮喘急性期 向患者及家屬講解支氣管哮喘的病因,誘發因素、發病機制、疾病的轉歸、治療效果,提高患者對疾病的認識,減輕了患者及家屬的心理負擔,樹立起戰勝疾病的信心,以便使其積極配合醫護人員治療與護理工作。對有明確過敏原者,應盡快脫離,保持室內安靜、舒適、溫濕度適宜,每天至少開窗通風2次(但要避免風直接吹患者),保持室內清潔,空氣流通。病室不宜擺放花草,避免使用皮毛、羽絨或蠶絲織物,用鼻導管吸氧時,吸入的氧氣盡量溫暖濕潤,以避免氣道干燥和寒冷氣流的刺激而導致氣道痙攣。提供清淡、易消化、足夠熱量的飲食,避免進食硬、冷、油煎食物。若已找出導致哮喘發作的食物,如魚、蝦、蛋類、牛奶等,應告訴患者避免食用。哮喘發作時,患者常會大量出汗,呼吸增快,常伴有脫水,痰液黏稠,形成痰栓阻塞小支氣管而加重呼吸困難,應鼓勵患者每天飲水2500～3000ml,以補充丟失的水分,稀釋痰液。指導家屬每天用溫水擦浴,勤換衣服和床單,保持皮膚的清潔、干燥和舒適。協助并鼓勵患者咳嗽后用溫水漱口,以保持口腔清潔。指導患者按醫囑用藥,教會患者掌握霧化吸入器的正確使用方法,以保證藥物的療效。

2.2 哮喘好轉期 由于患者已經度過了急性期,病情趨于平穩,此期健康教育的主要目的是進一步促進哮喘患者的康復。如向患者及家屬詳細講解相關疾病知識,使患者懂得哮喘雖不能徹底治愈,但只要堅持充分的正規治療,完全可以有效地控制哮喘的發作。可達到沒有或僅有輕度癥狀,能堅持日常工作和學習,詳細講解治療支氣管哮喘藥物的名稱、用法、用量及注意事項,了解藥物的主要不良反應及如何采取相應的措施來避免。指導患者及家屬掌握正確的藥物吸入技術,與患者共同制定長期管理、防止復發的計劃,鼓勵并教育患者適當加強身體鍛煉,注意自我調節飲食等。

2.3 出院前期 反復發作是支氣管哮喘的主要特征之一。指導患者識別哮喘發作的先兆表現和病情加重的征象,學會哮喘發作時進行簡單的緊急自我處理方法,學會利用峰流速儀來監測最大呼氣峰流速(PEFP),做好哮喘日記,如果PEFP經常地有規律地保持在80%～100%,為安全區,說明哮喘控制理想;如果PEFP在50%～80%,為警告區,說明哮喘加重,需及時調整治療方案;如果 PEFP＜50%,為危險區,說明哮喘嚴重,需立即到醫院就診。精神因素在哮喘的發作過程中起重要作用,培養良好的情緒和戰勝疾病的信心是哮喘治療和護理的重要內容,哮喘患者的心理反應可有抑郁、焦慮、性格改變等,及時給予心理疏導,使患者保持有規律的生活和樂觀情緒?；颊叱凶孕判暮瓦m應能力下降、交際減少等,應指導家屬及親友參與對哮喘患者的管理,為其身心康復提供各方面的支持。

3 小結

采取形式多樣的健康教育方式,并因人而異對支氣管哮喘患者進行健康教育,取得了患者及家屬的積極配合,日常護理的主動性明顯增強。通過健康教育,患者及家屬不僅了解相關疾病知識,患者的自我護理、自我保健能力明顯提高,促進了疾病的康復,而且還改善了護患關系,提高了護士的親和力,同時通過健康教育,提高了護士分析問題、解決問題的能力,豐富了專業知識,提高了業務能力。

[1]郭繼芳,王金環,葛曉勵,等.支氣管哮喘患者的健康教育〔J〕.中國實用護理雜志,2011,27(6)：68.

[2]屈姣華,屈麗華,龍勤.支氣管哮喘誘因調查及護理對策〔J〕.南華大學學報(醫學版),2008,36(5)：725.

[3]劉素玲,孫好.支氣管哮喘84例健康教育體會〔J〕.鄭州大學學報(醫學版),2005,40(5)：991.