缺血性卒中二級(jí)預(yù)防的藥物干預(yù)研究

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院（200020）丁穎

腦血管病是一種嚴(yán)重威脅人類生命及生存質(zhì)量的疾病，其死亡率和致殘率極高，中國的腦卒中發(fā)病率居世界第二位[1]。卒中后再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很大，國內(nèi)外大量研究證明，重視二級(jí)預(yù)防并采取有效措施是減少卒中再發(fā)的唯一有效方法。

目前的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)雖然肯定了某項(xiàng)干預(yù)措施在卒中二級(jí)預(yù)防中的作用[2]，但是這些有效措施聯(lián)合應(yīng)用策略所產(chǎn)生的協(xié)同效應(yīng)尚不明確[3]。筆者以本院180例患者為研究對象，分別給予抗血小板和強(qiáng)化調(diào)脂聯(lián)合治療及單抗血小板治療和單用調(diào)脂治療，旨在觀察聯(lián)合治療與單藥治療對CI患者卒中再發(fā)和血脂、血小板聚集率及炎性標(biāo)志物表達(dá)的影響。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 180例入選者均系筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院及門診患者。經(jīng)詳細(xì)詢問病史、嚴(yán)格的神經(jīng)系統(tǒng)檢查并由頭顱CT、MRI證實(shí)為首次發(fā)病6個(gè)月之內(nèi)的腦梗死患者，臨床診斷符合全國第四屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。常規(guī)檢查排除急性心肌梗死、腦出血、帕金森病。凡有意識(shí)障礙、新近手術(shù)史、心肝腎功能衰竭、出血傾向者均予剔除。

1.2 一般資料 入選者隨機(jī)分成三組，每組60例：聯(lián)合治療組，男性34例，女性26例，年齡50～80歲，伴發(fā)高血壓病46例，伴發(fā)糖尿病15例；抗血小板組，男性36例，女性24例，年齡52～80歲，伴發(fā)高血壓病48例，伴發(fā)糖尿病18例；調(diào)脂組，男性32例，女性28例，年齡51～79歲，伴發(fā)高血壓病45例，伴發(fā)糖尿病20例。三組患者發(fā)病年齡、性別、病變部位、伴發(fā)疾病等均無顯著差異（P＞0.05）。……