雷公藤多苷片與復方丹參注射液靜滴聯合治療銀屑病41例療效觀察*

鐘均堂

(廣東省江門市新會區皮膚病防治院，江門 529152)

尋常型銀屑病是一種慢性、頑固性、復發性皮膚病，臨床上治療方法很多，但均缺乏確切療效。近幾年來，本院應用雷公藤多苷片與復方丹參注射液聯合治療尋常型銀屑病41例，療效滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 病例來自本院門診及住院患者，共121例，患者年齡18～72歲，均為尋常型銀屑病，哺乳期婦女及孕婦，患有心、肺、肝、腎疾病患者不列入本組觀察。其中門診治療40例，住院治療81例。皮疹分布以頭皮、四肢伸側為多，其次臀及軀干，均有典型的斑塊、丘疹、銀白色鱗屑，薄膜現象(+)及點狀出血現象(+)。將病例分為3組:①雷公藤組:40例，男24例，女16例，平均年齡34歲，平均病程30個月;②丹參組:40例，男25例，女15例，平均年齡32歲，平均病程28個月;③聯合組:41例，男28例，女13例，平均年齡36歲，平均病程32個月。3組病例的年齡、性別、病情和病程經統計學處理P＞0.05，具有可比性。3組病例治療前都作三大常規，肝、腎功能檢查，未發現異常。

1.2 治療方法 雷公藤組:采用雷公藤多苷片(含雷公藤多苷10 mg/片)2片/次，3次/d，口服;酮太芬1 mg/次，2 次/d，口服;維生素 C 100 mg，3 次/d，口服。15 d為一療程。丹參組:復方丹參注射液(每1 ml含丹參、降香各1 g)20 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中靜脈滴注，1次/d;酮太芬1 mg/次，2次/d，口服;維生素C 100 mg/次，3次/d，口服。15 d為一療程。聯合組:雷公藤多苷片、酮太芬、維生素C口服，復方丹參注射液靜脈滴注，方法及療程同前兩組。全部病例于療程結束后進行血、尿、便常規檢查及肝、腎功能檢查。

1.3 療效評價 均于治療后15 d觀察結果。痊愈:皮損全部消退，只遺留色素斑;顯效:皮損消退60%以上;好轉:皮損消退30%以上;無效:皮損無變化或消退不足30%。總有效率以痊愈和顯效之和計。

1.4 統計學方法 采用卡方檢驗 P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 15 d療程結束后，各組療效見表1。

表13 組患者臨床療效比較 例(%)

雷公藤組有效率與丹參組比較無顯著差異(χ2=0.0516，P ＞0.05);而聯合組有效率與雷公藤組、丹參組比較有顯著差異，分別是(χ2=4.4502，P ＜0.05)和(χ2=5.430，P ＜0.05)。

2.2 不良反應 雷公藤組中，食欲減退、乏力4例，轉氨酶升高1例，共5例(12.5%);丹參組中，月經紊亂2例，乏力2例，共4例(10.0%);聯合組中，頭暈、乏力4例，月經紊亂2例，轉氨酶升高2例，共8例(19.5%)。一般程度較輕，經對癥及護肝處理后恢復正常。

3 討論

銀屑病是一種常見易復發的慢性炎癥性皮膚病，中醫認為，血熱是本病的重要原因。以發病機制來說，經絡阻隔、氣血凝滯是發病轉歸中的重要環節。而雷公藤含有多種生物堿類和二、三萜類成分［1］。其主要作用有活血化瘀、清熱解毒和抗炎消腫等作用。近來研究表明，雷公藤有抗腫瘤活性和類似皮質類固醇激素作用。因此推測該藥對銀屑病的作用機制，可能是抑制了細胞DNA的合成，遲緩了細胞絲狀分裂速度，抑制增生活躍的表皮細胞而產生治療作用［1］。

丹參含有丹參酮、異丹參酮、丹參酸甲酯及維生素E等多種成分［1］，具有改善微循環及抗腫瘤等作用，同時還有提高肌體免疫力及抗炎消腫作用，故雷公藤與丹參聯合用藥，臨床可用于治療銀屑病。

1 秦萬章主編.皮膚病研究.上海:上海科學技術出版社，1990:110，130