中職護生職業形象認知行為及人文素質教育的需求調查與對策

盧玉彬，謝嵐，李姍姍，馬佩芬，郭艷春，邢曉鈴，黃剛，蔣艷萍

（甘肅省衛生學校，甘肅蘭州730000）

中職護生職業形象認知行為及人文素質教育的需求調查與對策

盧玉彬，謝嵐，李姍姍，馬佩芬，郭艷春，邢曉鈴，黃剛，蔣艷萍

（甘肅省衛生學校，甘肅蘭州730000）

目的 調查分析中職護生護理專業形象認知行為的現狀及目前護理教學中存在的問題；分析中職護生人文素質教育的需求；探討培養護生職業形象認知行為及人文素質教育的教學方法，旨在為中職院校合理設置人文課程，突出中職特色等方面提供科學的參考依據。方法 采用問卷調查法調查600名護生人文素質現狀及800名住院患者或其家屬對實習護生人文素質及職業形象的滿意度。結果 護生對自身人文素質及職業形象的認同度較高（3.30±0.10分）、對學習人文知識的期望度較高（2.88±0.12分）、對目前學校人文課程的開設及人文環境的滿意度較低（2.18±0.10分），住院患者或其家屬對實習護生溝通能力、人文關懷能力、語言表達能力的滿意度較低。結論 目前學校護理教育中存在人文教育比重過低，人文類課程開設形式不盡合理，護理專業教師對素質教育的內容及方法等的認識還比較模糊，對護士在實際工作中應如何體現人文關懷尚缺乏規范的評價標準。通過院校聯合的方式在學校教育及臨床帶教中轉變教育思想、更新教育觀念、改革課程結構、優化教學內容，在專業教學中滲透人文素質教育、加強臨床實踐中人文關懷的帶教、運用教師的人格魅力進行示范引導、制訂護生人文素質及職業形象的評價方法與標準等來加強中職護生良好職業形象、人文素質的培養。

中職護生；職業形象；認知行為；人文素質教育

護理人員在護理實踐中體現文雅健康的風姿、穩健適度的步伐、自然親切的微笑、專業規范的操作、體貼關切的語言、良好的溝通能力、較強的責任意識、較好的心理素質等良好職業形象及人文素質，對于恢復患者的身心健康，將產生無可替代的積極影響。規范護理人員的行為，加強其禮儀修養，提高其人文素質，已成為提升醫院形象和服務競爭力的“利器”，也已成為日常醫療工作中不可或缺的重要環節。為了能更好地滿足社會需求，使中職護理教育體現“以就業為導向、以能力為本位、以發展技能為核心”的理念，針對目前中等職業教育課程設置現狀及中職護生心理不成熟、對職業形象與個人良好儀表的認知行為低、可塑性強等特點，筆者對在校護理三年制中職護生作了調查，以了解和分析這一群體的人文素質現狀，并探討培養對策，旨在為中職院校合理設置人文課程，糾正學生的不良行為，提高學生塑造良好職業形象意識和豐富人文素質內涵等方面提供科學的參考依據。

1 對象與方法

1.1 對象

我校2008級護理三年制中職護生共600名，均為女生，年齡16～18歲，已在校修完全部護理課程，并進入臨床實習滿3個月；蘭大一院、蘭大二院各科住院一周以上患者或其家屬共800名。

1.2 方法

筆者在對相關文獻分析的基礎上自行設計了2份調查問卷。

1.2.1 中職護生職業形象認知與人文素質情況調查 問卷設計主要分為護生對人文素質及職業形象的認知度、對學習人文知識的期望度、對目前學校人文教育及人文環境的滿意度3個緯度，共20個條目，問卷總體的內部一致性信度Cronbach系數為0.917。采用1～4級評分（A為完全贊同，評4分；B為贊同，評3分；C為部分贊同，評2分；D為不贊同，評1分），使用統一的指導語，采用不記名填寫形式進行。下發問卷600份，收回596份，有效問卷566份，有效回收率為94.3%。將問卷調查獲得的數據輸入計算機，運用SPSS13.0統計軟件包進行統計學分析。1.2.2住院患者或其家屬對實習護生職業形象及人文素質滿意度調查問卷設計主要針對實習護生的儀容儀表、行為舉止、服務態度、服務意識與人文關懷能力等，了解住院患者或其家屬對實習護生職業形象及人文素質的滿意度，共20個條目，采用1～4級評分（A為很滿意，評4分；B為較滿意，評3分；C為一般，評2分；D為不滿意，評1分）問卷由患者或其家屬以不記名方式填寫，使用統一的指導語，填畢即刻收回，下發問卷共800份，回收率達100%，有效問卷744份，有效回收率為93.0%。對所得資料進行整理提煉相關素質項目和類別，應用百分率進行結果分析。

2 結果

2.1 中職護生職業形象認知與人文素質調查各緯度評分情況（見表1）

表1 中職護生職業形象認知與人文素質調查各緯度評分情況（x±s，分）

2.2 中職護生職業形象認知與人文素質調查情況（見表2）

表2 中職護生職業形象認知與人文素質調查情況（x±s，分）

2.3 住院患者或其家屬對實習護生職業形象及人文素質滿意度調查情況（見表3）

表3 住院患者或其家屬對實習護生人文素質和職業形象的滿意度調查情況[n（%）]

3 討論

3.1 需求分析

3.1.1 中職護生對人文素質及職業形象的認知度 護士職業形象是指護士在職業活動中表現出來的儀表、語言和行為給人們的印象，是職業素質的外在表現。人文素質是在良好職業形象基礎上體現“以人為對象、以人為中心”的人性化護理服務的能力。調查結果表明，在校護生了解人文知識的現狀很不理想，但對職業形象及人文素質的認同度得分是3個緯度中最高的（3.30±0.10）分。其中，“護生的人文素質在其知識體系和能力結構里和技能一樣重要”、“良好的職業形象及人文素質對于護士來說很重要”、“參加護士職業形象培訓及禮儀練習對護生很有必要”這3個條目得分最高，這與現代醫學模式的轉變和社會需求日益凸顯有關，說明中職護生對職業形象及人文素質對護士的重要性有一定的理解和認識。而“護理專業需要學習哲學、社會學、心理學、語文、倫理學等相關人文社科類知識”、“人文素質和文化知識的關系密切，但是有區別”這2個條目的得分低于3分，說明護生對人文素質內涵的理解尚欠缺，還需要在實踐中給予引導。

3.1.2 中職護生對學習人文知識的期望度 調查結果顯示，護生對學習人文知識的期望度較高（2.88±0.12）分。其中，“如果有機會我愿意參加護理服務培訓來培養為患者服務的理念”、“我非常有興趣學習人文社科類課程，不只是為了考試”、“學習人文社科知識，不但對將來的職業很重要，對我個人的生活也很有意義”這3個條目得分較高，說明了護生對學習人文知識有較高的期望。

3.1.3 中職護生對目前學校人文課程的開設及人文環境的滿意度 護生對目前學校人文課程的開設及人文環境的滿意度較低（2.18±0.10）分。其中，“學校開設的人文社科類課程已經能滿足未來職業的需要”、“在學校中，經常有心理學、倫理學、美學等人文社科類講座”2項評分較低，說明目前的學校教育對人文課程的設置不盡合理，重視程度尚欠缺。

3.1.4 住院患者或其家屬對實習護生人文素質和職業形象的滿意度 表3顯示，住院患者或其家屬對實習護生人文素質和職業形象的滿意度中“一般”的選擇率最高，其中對“溝通能力”、“人文關懷能力”、“語言表達能力”的滿意度較低，說明現階段中職護生的人文素質不能滿足臨床患者及其家屬的需求，一部分護生沒有形成整體護理的服務理念，人文關懷的服務意識也相對薄弱。

3.2 對策

護士職業形象和人文素質是一個護士外在精神風貌和內在精神氣質的綜合表現，也是現代護士文明程度的綜合體現。人文素質教育是通過人文文化實現的，是通過不斷的積累、提煉和升華而逐漸形成并隨著社會的發展而發展的[1]。護理作為一門與人的生命和健康密切相關的專業，要求護士既要關注醫療護理技術，又要熟知人文知識，理解護理專業的價值，了解患者的心理狀態，學會關心患者、服務于患者，并對患者及其家屬進行健康教育和健康指導等。為了滿足人們的需求和適應新的醫學模式，在護理教育過程中注重對中職護生進行職業形象及人文素質的培養，提高護生塑造良好職業形象和豐富人文素質內涵的意識，以優秀的人文文化來武裝護生的頭腦、陶冶護生的身心具有重要的意義和作用。加強護理專業人文素質教育是護理教育發展的根本需要，是學生自身發展的實際需要，也是社會發展的迫切需要[2]。

3.2.1 轉變教育思想，更新教育觀念 護理專業作為融知識、技術、服務為一體的專業，其人文素質教育應是護理教育中的重要課題。目前人們對素質教育的內容及方法等的認識還比較模糊。許多高職、中職、高專院校也沒有積極地以全面的素質教育作為教學改革的指導方針，使得教師在教學中比較重視理論和技術的教育，卻忽視了對學生心靈的育化和人格的培養，忽視了人的精神和價值養成[3]。這種情況加劇了中職教學工作中技術化、非教養化和功利主義傾向，加之中職護生的閱歷及年齡特點，勢必會導致其人文精神的嚴重缺失，影響并決定著護生的言行和護理質量。因此，中等職業學校教育不僅要增加學生的專業技術含量，更要增加其文化知識含量，強化對學生人文素質的培養。將人文知識融入到專業課教學之中，使學生在潛移默化中接受人文知識，促進其文化素質的提升。

3.2.2 改革課程結構，優化教學內容 護理人文素質的培養應從護理基礎教育抓起，護理人文缺陷與我國護理基礎教育在教學內容、教學方法及指導思想上的缺陷有關[4]。人文素質課程是培養中職護生人文素質的主要途徑，當前中職院校的人文素質培養還沒有現成的經驗可以借鑒，沒有一個行之有效的教學方案和一套適合中職院校人文素質培養特點和學生實際需求的教材。在這種情況下，首先就是要根據學生的具體情況，把人文素質的培養納入到學校的教學計劃中，使教學內容和教學計劃突出人文素質教育，使護理基礎教育凸顯人文。制訂教學大綱時明確列出包括人文素質教育在內的教學目標和考核方法，把學生的行為規范與專業課程教學有機地結合起來，形成完整的、系統的、具有自身特色的專業課程體系。每一門課程甚至每一章節的教學目標中都明確提出人文素質教育的內容和考核標準，尤其是在護理專業技能的學習和考核中。如在護理學基礎教學大綱中規定教師對學生進行第一次基礎護理操作示教、講解操作方法時應強調面對患者要有“以人為本”的理念，并在操作考核評分標準中明確列出態度的評價方法和分值。對授課教師的素質和授課形式都要進行具體的要求，不僅要達到教授人文學科的具體知識的目的，而且還要根據護理專業特點及中職教育的客觀情況，注重護理人文課程的開設，如護理倫理學、護士禮儀、護理心理學、護理教育學、護理管理學、社會醫學、人際溝通、職業形象設計等。這些課程在護理領域中滲透、融會，為護理添加新的文化因子，引起護理內涵的深化、框架結構的嬗變和護理層次的提高，從而促進護理的社會化和現代化的發展[5]。

3.2.3 強化護理道德的養成教育 （1）培養護生真摯、穩固的道德情感：護士的道德修養、道德信念與道德品質，影響并決定著護士對待護理工作及患者的根本態度，影響并制約著護士的行為和工作質量。因此，在教育過程中，應注意培養護生的敬業感和責任心；對待他人誠摯、親切、溫和、充滿同情心；能與周圍的人友好相處，協調好各方面的關系。護理人文精神的塑造一旦內化為護生的情感和體驗，必將有利于其高尚人格的形成，有利于其護理素質的提高，有利于護理事業的發展。（2）培養護生具有規范性、科學性的語言能力：護士的語言是一門精湛的藝術，護士的語言應堅持以下原則：原則性與靈活性的統一，嚴肅性與親切性的統一，坦誠與慎言相結合。讓護生在臨床實習期間，把語言交流作為訓練與掌握的內容，使護生學會如何與患者有效溝通。

3.2.4 開展禮儀培訓，提升職業形象 通過第二課堂開展職業形象培訓，通過護士標準著裝、站姿、行姿、坐姿、蹲姿和常用護理操作的各項規范姿勢集體訓練、個別糾正、相互評價等方法進行培養，最后可在護生中進行展示和評比，樹立護生的職業形象意識。

3.2.5 在專業教學中滲透人文素質教育 在專業知識的實踐教學過程中，因時制宜地開展人文素養教育。根據護理專業實踐操作性強的特點，把“授業”與“傳道”有機地結合起來。在護理技術操作課上，除了使護生掌握操作技術外，更重要的是讓護生在各個操作環節中體現人文關懷。針對不同的教學內容，創設不同的情景進行訓練。如訓練護士如何與患者交流，要貫穿在操作前、操作中和操作后。操作前，護士首先向患者問好，然后告訴患者操作的原因、目的、名稱并簡單介紹操作方法，使患者做好心理和生理準備；操作中，護士使用安慰性語言，轉移患者注意力，觀察患者反應，及時做出指導并回答患者提問；操作后，詢問患者的感覺，交代注意事項，最后就患者的積極配合表達真誠的謝意。還要恰當運用非語言與患者交流，例如患者疼痛時適度地撫觸，讓患者從心理上、生理上都得到安慰。

3.2.6 加強臨床實踐中人文關懷的培養 護生在進入臨床進行綜合實習時，應繼續強化人文素質教育，由臨床代教教師通過言傳身教，在進行專業技術指導的同時，注重培養護生的服務意識、溝通能力、人文關懷能力、語言表達能力等。改革護生實習期的教學方向和目標，在臨床帶教中建立科學與人文交融的教學構架，比如，在教學查房中，增設心理學、人際學知識；在指導護理操作技能時，增加人文關懷知識；在對患者行健康教育時，運用護理美學、行為科學知識。同時注重培養護生的職業道德，要讓護生站在患者的角度上對待患者，急患者之所急，想患者之所想，關心、體貼和幫助患者，在護理實踐中，喚起護生對患者的關愛和“以患者為中心”的人文關懷理念，激發和提升護生自身的人文素質和修養。

3.2.7 制訂護生人文素質及職業形象的評價方法與標準 評價方法應改變傳統的筆試“一統天下”的局面，建立多渠道、全方位的考核評價體系，使考核內容從側重考察知識的記憶轉向考察知識的實際運用能力，根據學科的特點、教學目標，選擇合理的考核方式，采用情景設計、角色扮演、操作性考試等相結合的方式，努力把護生的能力素質納入考核的范疇。筆者制訂出了《15項護理技術操作中的人文素質要求及效果評價標準》，在護理學基礎操作考核中不僅考核護生對技能掌握的情況，同時對在此項操作中所體現出的人文素質效果進行評價，評價體系做到教師評價與學生評價相結合，課堂學習評價與臨床表現評價相結合[5]。

3.2.8 運用教師的人格魅力進行示范引導 我們在調查中發現，多數護生對護士形象的確立，首先來自于專業教師。專業教師的職業形象往往對護生在今后的工作生涯中起著榜樣和示范作用，他們的言行舉止、職業形象和人格魅力，對護生人文素質教育起著潛移默化的深刻影響[6]。在課堂教學中學生是主體，教師是主導，所以教師要努力做到以下幾點：（1）教師自身就是護士職業形象的代言，教師發型的選擇設計、妝容的清新淡雅、衣著的得體大方都在潛移默化地給護生以標榜。在護理專業課教學中，教師除了進行正確的操作技術示范外，還要進行規范化禮儀服務示范，給護生建立信心，使護生在掌握專業技術的同時學會尊敬人、關心人、理解人、幫助人。（2）教師要用自己的人文精神來感化護生。教師要以高度的責任心對待教學工作，要有正義感，敢于堅持真理，對國家和人民充滿愛，對弱者要有同情心，心地善良，培養的護生就會有強烈的人文精神[7]。（3）教師要將傳授醫學科學知識與人文教育、做事、做人有機結合。課堂講授不能只停留在僅有的知識層面上，忽視講授的內涵和精神實質[8]。臨床護理教師應具有高度的責任心，熱愛護理工作，在各項護理實踐中充分認識到人的生命價值，言語間充分尊重患者，行動上充分愛護患者，對患者的每項操作實踐都充滿關懷性，能有效的與患者交流與溝通，使學生能在臨床實踐中耳濡目染，得到正規、嚴格的訓練。教師的身教重于言教，以鮮活的事實、誠摯的情感、生動的表達、強烈的責任心和科學的態度，使護生受到感染、產生共鳴，達到使護生人文素質養成的目的[9]。

[1]楊麗，何國平.高等職業院校護理人文素質教育的現狀調查[J].中華現代護理雜志，2008，14（7）：923～925.

[2]王士才.護理教育改革的若干思路及探討[J].中華護理雜志，2001，36（2）：130～132.

[3]陳三妹，王建華.護理專業中加強人文素質教育若干問題的探討[J].中國醫學倫理學，2002，15（2）：36～37.

[4]武有禎，李睿明.專科護理人文課程設置探討[J].九江醫學，2001，16（3）：61～62.

[5]李秋萍.護理本科生人文素質教育的現狀調查及改革實踐[J].中華護理雜志，2007，42（11）：1034～1037.

[6]代玲.護理教育中提高護生綜合素質的探討[J].基層醫學論壇，2007，11：49～50.

[7]王斌全，李潔.我國高等護理人文素質教育現狀及展望[J].護理研究，2008，22（12）：3199～3200.

[8]余曉云.加強護理教育中人文素質的教育[J].護理研究，2005，19（10A）：1983～1985.

[9]崔新萍，劉西平，湯先萍.醫學生人文素質教育探研[J].中國高等醫學教育，2006，9：8～9.

G526.5

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1671-1246（2011）06-0126-04