構建規(guī)范的首診制和轉診制 建立合理的醫(yī)療服務網絡

構建規(guī)范的首診制和轉診制 建立合理的醫(yī)療服務網絡

建立合理的醫(yī)療服務系統(tǒng)網絡涉及醫(yī)療服務提供系統(tǒng)的優(yōu)化和改革。為配合醫(yī)療保險的首診和轉診制度的建立，我們應依據(jù)職能來進行醫(yī)療服務機構的分工。即初級醫(yī)療服務、常見的門診醫(yī)療服務主要由一級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院來提供，而住院、急診和疑難雜癥等專業(yè)性的醫(yī)療服務需求將由三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院來提供。

初級醫(yī)療機構將為爭取獲得“人頭費”的形式而展開競爭。首診機構將作出將病人轉入哪一家專業(yè)醫(yī)療服務機構的決定，這樣，住院和專業(yè)醫(yī)療服務機構也將通過競爭來獲得轉入的患者。通過抽查綜合考核轉診患者的治療效果和費用，評定初級醫(yī)療服務機構的資質和服務記錄，以使初級醫(yī)療服務機構在做轉診決定時綜合決策。

這就使得初級醫(yī)療服務機構之間、高級或者專業(yè)的醫(yī)療服務機構之間，都將形成相互合作和制約的關系，高效的醫(yī)療服務提供體系將由此逐步產生。

摘自《中國社會保障改革與發(fā)展戰(zhàn)略——醫(yī)療保障卷》

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