住院患者對基礎護理認同程度的調查分析

盧 婷 何 劍*何 鳳 余孟英 川北醫學院附屬醫院,四川省南充市 637000

基礎護理是以護理學的基本理論、基本知識和基本技能為基礎,結合患者生理、心理特點和治療康復的需求,盡可能滿足患者各方面需求和疾病治療與康復需要的護理,其內容涵蓋生活護理、病情觀察、基本護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、書寫護理文書等護理工作?；A護理質量的高低直接影響患者的預后、危重患者的救治,甚至對醫院的發展起著重要作用[1]。通過調查了解住院患者對基礎護理的認同程度,使護理人員在完成基礎護理工作時得到患者配合,提高基礎護理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取隨機抽樣的方法。選取2010年7-12月某三級甲等醫院內、外科住院患者各50例進行問卷調查。納入標準：年齡≥18歲;擬于調查次日出院;具有一定讀寫及溝通能力。

1.2 方法 采用問卷調查方法收集資料。自行設計調查問卷,由生活護理、病情觀察、基本護理技術操作、心理護理、健康教育、臨終關懷、護理文書書寫7項內容構成,按照患者對每項內容重要性的評價程度,分為非常同意、同意、不確定、不同意和非常不同意5個等級,依次賦值5、4、3、2、1分。發放問卷100份,回收有效問卷100份,回收率為100%。

1.3 統計學處理 采用SPSS13.0進行數據統計分析。采用的統計方法以頻數、頻率、構成比進行人口學特征描述性統計分析;以均值±標準差、百分比進行住院患者對基礎護理屬性認同程度的描述;以個人特征對基礎護理屬性的影響用單因素方差分析,對有差異的檢驗結果進行兩兩比較,并對認同程度有差異的基礎護理項目采用Spearman相關性檢驗分析評分與其影響因素的相關性,Spearman秩相關性系數(rho)值＜0.2為低度相關,0.21～0.4為一般,0.41～0.6為中度,0.61～0.8為中高,0.81～1.00為高度相關。

2 結果

2.1 患者對基礎護理各項內容的認同程度 在基礎護理各項內容中,患者對病情觀察和基本護理技術操作的認同程度最高,其次是心理護理和健康教育,對生活護理、護理文書書寫和臨終關懷認同程度最低,見表1。

表1 患者對基礎護理各項內容的認同程度

2.2 不同人口學特征對基礎護理各項內容的認同程度差異分析 不同年齡段患者對基礎護理各項內容的認同程度均無顯著性差異(P＞0.05),見表2。不同收入及不同學歷患者間,在心理護理、健康教育、臨終關懷3項上,認同程度均有顯著性差異(P＜0.05),見表3、4。

2.3 心理護理、健康教育和臨終關懷認同程度與不同人口學特征分析 在心理護理、健康教育和臨終關懷3項內容上,認同程度評分與收入、學歷均有較高相關性,見表5。

表2 不同年齡段患者對基礎護理各項內容的認同程度()

表2 不同年齡段患者對基礎護理各項內容的認同程度()

基礎護理內容 不同年齡段＜40歲 40～60歲 ＞60歲 P值生活護理 3.93±0.98 4.00±0.99 3.71±1.05 0.465病情觀察 4.47±0.57 4.38±0.69 4.32±0.84 0.694基本護理技術操作 4.37±0.79 4.50±0.89 4.35±0.74 0.470心理護理 4.00±0.95 4.25±0.77 4.18±0.83 0.456健康教育 4.13±0.86 4.06±0.75 4.15±0.89 0.896臨終關懷 3.97±0.85 3.64±0.96 3.88±0.95 0.323護理文書書寫 3.87±0.82 3.86±0.83 3.79±0.95 0.938

表3 不同收入患者對基礎護理各項內容認同程度()

表3 不同收入患者對基礎護理各項內容認同程度()

護理項目 不同收入＜1000元 1000～2000元 ＞2000元 P值生活護理 3.87±0.94 3.87±1.05 3.92±1.06 0.980病情觀察 4.37±0.72 4.39±0.74 4.42±0.65 0.959基本護理技術操作 4.43±0.82 4.43±0.86 4.46±0.74 0.996心理護理 3.73±0.98 4.09±0.72 4.79±0.41 0.000健康教育 3.73±0.94 4.23±0.64 4.33±0.87 0.009臨終關懷 3.37±0.85 3.93±0.90 4.17±0.87 0.003護理文書書寫 3.77±0.77 3.83±0.90 3.96±0.91 0.715

表4 不同學歷患者對基礎護理各項內容認同程度()

表4 不同學歷患者對基礎護理各項內容認同程度()

護理項目 不同學歷文盲及小學 初中 高中及以上 P值生活護理 3.83±1.09 3.93±1.08 3.87±0.91 0.918病情觀察 4.40±0.56 4.31±0.82 4.45±0.72 0.731基本護理技術操作 4.39±0.91 4.45±0.72 4.44±0.82 0.602心理護理 3.73±1.01 4.19±0.78 4.45±0.60 0.002健康教育 3.63±1.00 4.26±0.63 4.32±0.67 0.001臨終關懷 3.33±0.76 3.94±0.95 4.11±0.89 0.001護理文書書寫 3.87±0.90 3.75±0.88 3.95±0.84 0.640

表5 心理護理、健康教育及臨終關懷認同程度與收入及學歷相關性

3 討論

3.1 住院患者對基礎護理的全面認同是提供基礎護理的根本 由表1可見,調查基礎護理的7項內容,患者對病情觀察、基本護理技術操作的認同程度較高,分別占93%和87%,而較忽略基礎護理的其他內容。臨床護理工作中患者常以輸液時“一針見血”來衡量護理人員的技術,并希望護理人員及時觀察患者的病情變化,而對護理人員每天整理床單元、保持病房整潔等基礎護理工作持無所謂的態度,使護理人員在基礎護理過程中所付出的無形勞動得不到患者的認同,從而增加護理人員重治療、輕護理的意識。

3.2 患者個人特征與對基礎護理各項內容的認同程度相關

3.2.1 年齡段：表2顯示,不同年齡段患者對基礎護理各項內容的認同程度無顯著性差異(P＞0.05)。

3.2.2 收入：表3顯示,不同收入患者對心理護理的認同程度有顯著性差異(P＜0.05),經濟水平越高認同程度越高。可能因為家庭的人均收入較高,相應的消費水平提高,在接受基礎護理過程中要求也隨之提高,希望護理人員提供更全面的護理服務,滿足身心健康需求。

3.2.3 學歷：表4顯示,不同學歷患者對心理護理、健康教育和臨終關懷的認同程度有顯著性差異(P＜0.05),學歷越高認同程度越高。可能因為學歷從側面反映出一個人所接受的知識教育程度,隨著知識擴展,看待問題、理解事物的能力相對加強,其深度、廣度均增加,能更多了解事物的內在聯系和全局[2]。

4 對策

4.1 宣傳教育 良好的病區環境是保證護理工作順利運行,促進康復的重要條件,創造美的休養環境是護理人員工作的責任,是醫院管理的重要組成部分[3]?；颊邚娜朐杭慈掌?護理人員應做好宣傳教育工作,如床單位狹小,床頭緊靠墻壁,各種監護設備安置在床頭,緊急情況下常造成氣管插管和氣道管理的困難,搶救患者時所需的設備及儀器設施擺放在距離床單位較遠處,緊急情況下無法隨手取得,不能立即投入使用,延誤搶救時機,嚴重影響患者搶救成功率。通過護理人員的講解,患者認識到保持床單位整潔、物品放置有序的重要性,并能配合護理人員參與病房環境的管理,共同做好基礎護理。

4.2 轉變觀念 之前觀念都認為基礎護理質量不高,是因為護理人員的責任心和慎獨精神不強,護理人員認為基礎護理技術含量低,可做可不做或不愿意做等因素造成。隨著醫療技術的發展,患者認為治療比護理重要,對基礎護理的認同程度不一致。因此,患者在住院期間對護理人員提供的每項護理活動都應給予配合和認可,提高護理人員工作積極性。同時,護理人員應設身處地站在患者的角度,體會患者在住院期間期望滿足的各種需求,變被動服務為主動服務,力爭做到服務于患者開口之前[4]。

4.3 合理收費 臨床工作中,部分患者經濟負擔較重,護理人員在完成基礎護理前都要被問及收費問題,如果此項基礎護理不收費,患者則接受;反之,患者或家屬則表示愿意由自己完成,不能確?；A護理工作的全面落實。因此,有關部門應調整護理人員勞動與勞動價值之間的不平衡,制定與護理人員勞動價值相匹配的基礎護理收費標準,提高分級護理收費,使護理人員的勞動得到尊重和有效獎勵[5]。

[1]劉喜文.護理學導論〔M〕.北京：人民軍醫出版社,2007：5.

[2]葉志宏,孫曉敏.以人為本提供超期望服務〔J〕.中華護理雜志,2002,37(4)：315-317.

[3]李芬.基礎護理質量存在問題與對策〔J〕.湖北民族學院學報,2000,17(2)：63-65.

[4]劉淑敏,趙紅玲,孫曉嵐.弘揚人文精神提高基礎護理質量〔J〕.護士進修雜志,2007,22(1)：38-39.

[5]丁炎娥,杜立.護士對基礎護理質量意識的調查與分析〔J〕.護理管理雜志,2006,6(8)：12-14.