情志調(diào)護(hù)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

鄒 慶 彭正祿 晉云花 四川省人民醫(yī)院耳鼻喉科,四川省成都市 6007; 成都中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

中醫(yī)認(rèn)為情志因素與機(jī)體的臟腑氣血密切相關(guān),它不僅會對已患疾病產(chǎn)生不良影響,而且還直接傷及內(nèi)臟,影響臟腑氣機(jī)而導(dǎo)致其他疾病的發(fā)生[1],因此情志調(diào)護(hù)對疾病的治療和康復(fù)是極其重要的。我科從2010年3月-2011年2月對108例住院患者進(jìn)行了情志調(diào)護(hù),取得了較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇我科2010年3月-2011年2月住院患者108例,其中男70例,女38例;年齡25～72歲,平均年齡43.6歲。鼻出血60例,急性扁桃體炎30例,喉癌6例,鼻竇炎12例。

1.2 方法

1.2.1 分組方法：按入院先后順序隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組,兩組患者各54例。兩組患者之間性別、年齡、文化程度、疾病種類等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2.2 實(shí)施方法：對照組給予常規(guī)治療護(hù)理;實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上再給予情志調(diào)護(hù),具體方法包括：(1)關(guān)注患者的情志變化,隨時(shí)做好記錄并進(jìn)行辨證施護(hù);(2)情志疏導(dǎo),耐心勸慰。針對患者存在的情志問題,講解有關(guān)的疾病醫(yī)學(xué)知識,通過說服、鼓勵(lì)等方式,幫助他們消除顧慮,使患者認(rèn)識到憂思悲觀、喜怒不節(jié)、情志內(nèi)傷之弊。保持性格開朗、和氣息怨、情緒穩(wěn)定對其病情有益。(3)精神暗示,以情治情。護(hù)理人員應(yīng)避免消極的語言,多用暗示性安慰性語言,通過鼓勵(lì)患者參加一些力所能及的娛樂活動,轉(zhuǎn)移患者對疾病的過度緊張情緒,愉快地接受治療護(hù)理;(4)護(hù)理人員主動為患者創(chuàng)造寬松、和諧的住院環(huán)境,避免對患者的不良情志刺激,使其保持輕松愉快的心情,配合治療和護(hù)理。

1.2.3 效果評價(jià)：有效：患者在入院后5d內(nèi)情緒穩(wěn)定,心情開朗,主動與醫(yī)護(hù)人員交流,并能積極配合治療和護(hù)理,完成各項(xiàng)計(jì)劃,臨床表現(xiàn)消失或明顯減輕。無效：患者的不良情志需要5d以上才能糾正或暫時(shí)不能糾正,臨床表現(xiàn)改善不明顯或有加重。然后對兩組不良情志的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPS11.5軟件進(jìn)行分析,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者不良情志的護(hù)理效果進(jìn)行對比分析,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明實(shí)驗(yàn)組患者通過情志調(diào)護(hù),不良情志能有效得到糾正,癥狀體征明顯改善,其有效率明顯優(yōu)于對照組,見表1。

表1 兩組患者不良情志的護(hù)理效果比較(n)

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,護(hù)理模式從單一的疾病護(hù)理模式轉(zhuǎn)變到生理-心理-社會護(hù)理模式,而情志調(diào)護(hù)在疾病治療中是不可缺少的一種服務(wù)模式。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為情志活動與疾病有著密切的聯(lián)系,醫(yī)家通過情志與臟腑病癥的辯證來探究情志因素對機(jī)體、疾病和健康的影響[2]。如情志協(xié)調(diào),精神正常,有利于機(jī)體運(yùn)轉(zhuǎn)正常,適應(yīng)周圍環(huán)境的變化,可免受邪氣傷害。反之,情志異常,精神受損,可使氣體升降失調(diào),氣血不和,導(dǎo)致人體臟腑功能失調(diào)。《素問?陰陽應(yīng)象大論》所說：喜傷心,怒傷肝,思傷脾,恐傷腎,憂傷肺[3]。當(dāng)患者生病時(shí),常常會出現(xiàn)強(qiáng)烈的不良情緒反應(yīng),表現(xiàn)為心情抑郁、煩躁不安、喜怒無常,情緒不穩(wěn)定,這直接影響患者疾病的治療和康復(fù)。因此護(hù)士應(yīng)給予高度重視,當(dāng)患者出現(xiàn)某一不良情緒時(shí),護(hù)士應(yīng)激發(fā)患者的另一情緒以抵消平息其不良情緒,提高患者的免疫力,使病情盡快得到控制,促進(jìn)疾病的康復(fù)。從本文觀察實(shí)驗(yàn)組患者通過情志調(diào)護(hù)后,患者的不良情緒得到糾正,臨床表現(xiàn)明顯改善,與對照組患者比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

情志調(diào)護(hù)是中醫(yī)的心理護(hù)理,在臨床工作中患者的康復(fù)離不開心理護(hù)理,而情志調(diào)護(hù)是心理護(hù)理的核心。因此護(hù)理人員應(yīng)積極主動為患者創(chuàng)造一個(gè)寬松和諧的住院環(huán)境,減少外界環(huán)境的影響;針對患者存在的情志問題,講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,幫助他們消除顧慮,使之認(rèn)識到憂思悲觀、喜怒不節(jié)、情志內(nèi)傷之弊及保持性格開朗、和氣息怨、情緒穩(wěn)定對其病情有益,達(dá)到主動配合臨床治療和護(hù)理。

情志調(diào)護(hù)應(yīng)堅(jiān)持因人而異、因病調(diào)護(hù)的個(gè)體化調(diào)護(hù)原則[4],這就要求護(hù)理人員具有良好的心理素質(zhì),高尚的醫(yī)德,掌握七情致病學(xué)說和現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的知識,逐漸引導(dǎo)患者心理轉(zhuǎn)移到正常狀態(tài)。在臨床實(shí)際護(hù)理工作中,由于不同患者的生活環(huán)境、個(gè)體特征、生活習(xí)慣、所受教育、社會經(jīng)歷、所患疾病不同,他們在患病時(shí)往往會產(chǎn)生不同的情緒反應(yīng)。護(hù)理人員必須通過觀察、與患者和家屬多溝通交流,了解患者的心理狀態(tài)和情緒變化,掌握患者存在的不良情志,以便有針對性的因人而異做好情志調(diào)護(hù)。從本文觀察,為了達(dá)到情志調(diào)護(hù)的目的和鞏固情志調(diào)護(hù)的結(jié)果,護(hù)理人員通過情志疏導(dǎo)、耐心勸慰、以情治情等多種形式的辯證施護(hù),調(diào)節(jié)患者生活,消除了患者的不良情緒,患者主動配合治療護(hù)理,臨床癥狀體征明顯改善,促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。實(shí)驗(yàn)組有2例患者的不良情緒未得到糾正,可能原因是患者為喉癌,對治療缺乏信心,感到治愈無望,不愿配合治療護(hù)理,自動出院,從而未達(dá)到預(yù)期的治療效果。

總之,患者的情志變化會影響疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸[5]。在臨床護(hù)理工作中,護(hù)理人員要因人而異,因病而異,充分應(yīng)用現(xiàn)代護(hù)理學(xué)同病異護(hù)、異病同護(hù)的原則,加強(qiáng)情志調(diào)護(hù),減輕或消除引起患者痛苦的不良情緒和行為,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

[1]袁梅玲.七情致病及調(diào)護(hù)〔J〕.中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(1)：166-167.

[2]苗萌,劉健,王米渠.《古今醫(yī)鑒》七情五郁的心理學(xué)思想探討〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,15(13)：1713-1714.

[3]董喜敏.精神內(nèi)守,病安從來：談《內(nèi)經(jīng)》與情志養(yǎng)生〔J〕.河南中醫(yī)藥學(xué)刊,2001,16(1)：3-4.

[4]鐘文暉.情志護(hù)理的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)〔J〕.廣州醫(yī)藥,2004,35(2)：78-79.

[5]鄭麗卿.中風(fēng)病的辨證施護(hù)〔J〕.江西中醫(yī)藥,2000,31(5)：50.