不同溶媒霧化吸入對嬰幼兒治療依從性的臨床觀察

張名賢 劉文惠 劉超敏 廣東省深圳市龍崗區坪地人民醫院 518117

霧化吸入作為一種治療手段,在臨床中應用廣泛,對各種急、慢性呼吸道疾病均有肯定療效,但在兒科臨床工作中,由于嬰幼兒自控能力和認知能力較低,有害怕甚至拒絕霧化吸入的行為,使霧化吸入治療不能很好完成,嚴重影響了治療效果,甚至導致治療失敗[1],為探討不同溶媒做霧化吸入治療對患兒依從性的影響,選擇2009年3月-2011年3月筆者所在醫院收治的因各種呼吸道疾病需做霧化吸入治療的2個月～5歲嬰幼兒,分別用生理鹽水和注射用水做溶媒進行霧化吸入,比較分析其依從性差異。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年3月-2011年3月筆者所在醫院收治的因各種呼吸道疾病需做霧化吸入治療的2個月～5歲的嬰幼兒,按照拋硬幣法隨機分為觀察組和對照組。各758例。觀察組男417例,女341例,年齡 2個月～5歲,平均年齡(2.3±1.1)歲;對照組男432例,女326例,年齡2個月～5歲,平均年齡(2.5±0.9)歲、兩組患兒性別、年齡、病情比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組用注射用水作為溶媒進行霧化吸入,對照組用生理鹽水作為溶媒。所有患兒均采用相同治療,由經過專門培訓的護理人員采用德國百瑞公司生產的PARI壓力霧化器做局部吸入藥物治療,面罩大小根據患兒臉形選擇,緊貼患兒臉部,吸入完畢后記錄觀察結果。

1.3 依從性標準 按照患兒實際應用后的依從性效果分為：順利完成：患兒無哭鬧、抵抗,能平靜完成治療過程;基本完成：患兒出現哭鬧、抵抗,但在護理人員及患兒家屬安撫下,患兒能夠接受并完成治療過程;不能完成：患兒完全不能接受治療過程,雖經護理人員及患兒家屬安撫,仍哭鬧、抵抗,導致治療過程中斷。

1.4 統計分析方法 采用Epidat3.0建立數據庫,資料實行雙錄入核查,在軟件中設置邏輯關系檢查和數據控制范圍。統計分析采用SPSS16.0軟件,等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義 。

2 結果

兩組患兒依從性效果比較：觀察組患兒的順利完成率和基本完成率均高于對照組,不能完成率低于對照組,其總體治療依從性效果有統計學差異(P＜0.05)。

表1 兩組患兒依從性效果比較〔n(%)〕

3 討論

霧化吸入療法是治療嬰幼兒呼吸系統疾病常用方法[2],據研究報道,霧化吸入藥物可以使藥物較高質量濃度迅速達到治療效果,是治療呼吸道疾病的一種有效局部給藥方法[3],但在臨床實際應用中,由于嬰幼兒正處于生理、心理發育的特殊時期,對接受口咽部的刺激性吸入治療常常不能主動配合,而強迫進行又會使患兒產生恐懼不安心理。加之受傳統文化和社會背景的影響,患兒家長對新治療方法認識不足,更愿意接受注射、口服藥物。從而影響了霧化吸入療法的治療效果,令患兒家屬對治療過程失去信心。如何克服霧化吸入治療過程中患兒的依從性,順利完成藥物吸入,達到預期治療效果,是醫患共同關心的問題。

因此,不斷改進傳統霧化吸入的方法,包括使用不同的溶媒,成為兒科工作者不斷努力的目標,且已有不少的醫務工作者在這方面做了大量的工作,取得了很好的成績。以往研究報道多集中在不同的霧化吸入方式和護理方式對患兒呼吸道疾病最終治療效果的影響上[4～7],目前尚未有比較不同溶媒霧化吸入治療對嬰幼兒依從性影響的報道。傳統霧化吸入方法使用生理鹽水作為溶媒,由于味道不適,患兒依從性很差。本文發現,使用注射用水做溶媒可以明顯提高患兒治療依從性,使患兒的治療配合度明顯提高,其依從性效果要高于以生理鹽水作為溶媒的患兒。因此,筆者建議應逐步在臨床推廣使用注射用水做溶媒,從而提高嬰幼兒霧化吸入治療依從性,達到提高患兒治療效果的預期目標。

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