機體免疫功能與帶狀皰疹相關性研究

李曉斌

四川省攀枝花市仁和區人民醫院皮膚科 617061

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,此病毒一般潛伏在脊髓后根神經元中,當機體抵抗力低下或勞累、感染、感冒發燒、生氣上火等,病毒可再次生長繁殖,并沿神經纖維移至皮膚,使受侵犯的神經和皮膚產生激烈的炎癥,并伴有疼痛。該病是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病,具有一定的傳染性,以腹痛、胸痛為初始癥狀,有的神經痛癥狀和局部皮膚的感覺異常可持續相當久,影響患者的日常生活[1]。研究發現本病的發生與患者機體的免疫功能狀況,特別是細胞免疫功能密切相關[2]。為此本文對53例帶狀皰疹患者的T細胞亞群狀態進行分析,以期更進一步探明帶狀皰疹與機體免疫功能的相關性。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2007年3月-2009年3月我院門診接診的帶狀皰疹患者53例,年齡20～73歲,平均年齡(43.2±9.6)歲;其中男33例,女20例;所有患者均有紅斑、丘疹或者成簇狀的小皰疹,同時伴有皮膚瘙癢等臨床表現。另選取同期健康患者 53例,年齡21～74歲,平均年齡(45.1±9.8)歲;其中男32例,女21例。兩組患者性別、年齡等基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 參照北京大學主編的《傳染病學》[3]及《常見疾病的診斷與療效判定(標準)》[4]進行診斷。典型判斷：簇集水泡,沿神經分布,單側性,神經性劇痛。不典型的判斷：(1)皰底刮取液查多核巨細胞或核內包涵體;(2)病毒分離,先接種于人胚纖維母細胞,分離病毒,然后進行鑒定;(3)ELISA查腦脊液或血液中特異性抗體。

1.3 檢測方法及試劑 采用流式細胞儀對CD3、CD4、CD8進行檢測,CD3、CD4、CD8試劑盒購自上海越研生物科技有限公司,嚴格按照試劑盒的說明書操作。

1.4 統計方法 采用SPSS11.5軟件包進行統計分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組外周血T淋巴細胞亞群水平比較 與對照組比較,患病組 CD3、CD4、CD4/CD8顯著降低,CD8顯著升高,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。提示CD4T淋巴細胞的改變是帶狀皰疹的主要免疫學改變。見表1。

表1 兩組外周血T淋巴細胞亞群水平比較(,%)

表1 兩組外周血T淋巴細胞亞群水平比較(,%)

注：與對照組比較,*P＜0.05。

組別 例數 CD3 CD4 CD8 CD4/CD8對照組 53 63.41±12.43 37.56±8.57 24.13±5.41 1.31±0.34患病組 53 57.32±10.24* 32.52±6.87* 29.75±6.17* 1.09±0.39*

2.2 不同年齡組患者外周血T淋巴細胞亞群水平比較 將患病組患者按年齡大小分為兩組,即非老年患病組(＜60歲,15例)和老年患病組(≥60歲,28例)。與非老年患病組比較,老年患病組患者CD3、CD4、CD4/CD8顯著降低,CD8顯著升高,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明年齡與帶狀皰疹CD4T淋巴細胞的改變密切相關。見表2。

表2 兩組外周血T淋巴細胞亞群水平比較(,%)

表2 兩組外周血T淋巴細胞亞群水平比較(,%)

注：與對照組比較,*P＜0.05。

組別 例數 CD3 CD4 CD8 CD4/CD8非老年患病組 1562.34±11.7935.15±7.5825.73±4.341.25±0.31老年患病組 28 52.31±9.41*31.56±5.83*27.71±4.41*1.13±0.32*

3 討論

帶狀皰疹系由水皰-帶狀皰疹病毒(Varicellavirus,VZV)所致。該病毒呈磚形,有立體對稱的衣殼,內含雙鏈DNA分子。該病對體外環境的抵抗力較弱,在干燥的痂內很快失去活性。病理上帶狀皰疹可侵襲感覺神經引起神經組織炎癥、水腫、壞死等,導致神經節病變,形成節段性脊髓灰白質炎等病理改變,受累區皮膚出現群集性的丘疹、水皰,并由于神經節發炎產生神經痛,給機體和器官帶來嚴重后遺癥,該病嚴重影響患者生活、工作及學習[5]。

T淋巴細胞是機體細胞免疫系統中最重要的一類細胞群,其經血流分布至外周免疫器官的胸腺依賴區定居,并可經淋巴管、外周血和組織液等進行再循環,發揮細胞免疫及免疫調節等功能。同時T淋巴細胞的再循環有利于廣泛接觸進入體內的抗原物質,加強免疫應答,較長期保持免疫記憶。當不同淋巴細胞亞群的數量和功能發生異常時,可引起機體免疫功能紊亂,使機體發生病理改變,增加機體感染病毒的機會。本研究發現,與對照組比較,患病組CD3、CD4、CD4/CD8顯著降低,CD8顯著升高,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明CD4T淋巴細胞的改變是帶狀皰疹的主要免疫學改變。另有研究發現,老年人隨著年齡的增長,其免疫了功能低下,抗病能力差,其發病率增高而且表現的癥狀嚴重[6,7]。本研究發現,與非老年患病組比較,老年患病組患者 CD3、CD4、CD4/CD8顯著降低,CD8顯著升高,兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。說明說明年齡與帶狀皰疹CD4T淋巴細胞的改變密切相關。

綜上所述,T淋巴細胞亞群的數量反映了機體的免疫功能狀態,同時也客觀反映帶狀皰疹的嚴重程度,因此在治療帶狀皰疹時應先調節機體免疫力,以促進患者康復。

[1]高建剛.中西醫結合治療帶狀皰疹的療效觀察〔J〕.齊齊哈爾醫學院學報,2010,31(1)：56-57.

[2]張美芳,馬靜,楊勵,等.帶狀皰疹患者CD4+淋巴細胞亞群的檢測〔J〕.中國皮膚性病學雜志,2009,23(4)：205-206.

[3]張登科.帶狀皰疹誤診36例臨床分析〔J〕.臨床急診雜志,2004,5(2)：30-31.

[4]吳少禎,吳敏.常見疾病的診斷與療效判定(標準)〔M〕.北京：中國中醫藥出版社,1999：619.

[5]盛文婷,李其林,唐亞平.老年性帶狀皰疹患者治療前后細胞免疫功能變化〔J〕.國際醫藥衛生導報,2008,14(9)：36-37.

[6]張秀果,王蕊,狄春建,等.中西醫結合治療老年帶狀皰疹神經痛的療效及對免疫功能的影響〔J〕.河北中醫,2007,29(11)：1006-1007.

[7]譚憲湖,譚冠先,秦科,等.復方甘草酸苷聯合局部浸潤治療帶狀皰疹后神經痛及其對免疫功能的影響〔J〕.醫學文選,2005,24(4)：458-459.