辨證治療過敏性紫癜性腎炎經驗

首都醫科大學附屬北京中醫醫院（100010）孟嫣

過敏性紫癜，是一種多病因作用于有遺傳背景的個體，累及皮膚、胃腸道、關節、腎臟等多個系統的全身性小血管炎癥。過敏性紫癜可歸屬于中醫學血證、紫癜、肌衄范疇。筆者探討了中藥辨證治療過敏性紫癜性腎炎病的病案及經驗。

1 病因病機

中醫認為，本病乃病邪侵擾機體，損傷脈絡，離經之血外溢肌膚黏膜而成。其病因以感受外邪、飲食失節、瘀血阻滯、久病氣虛血虧為主，臨床以陽證、熱證、實證為多，若遷延不已，反復發作則表現為虛證及虛實夾雜之證。風熱之邪從口鼻而入，與氣血相搏，灼傷脈絡，血不循經，滲于脈外，溢于肌膚，積于皮下，則出現紫癜。過敏性紫癜的皮膚紫癜、皮疹多形易變，關節腫痛發無定處，并有皮膚瘙癢，符合“風者，善行而數變”及“無風不作癢”。六淫之邪易從火化，若熱毒內擾，日久郁熱化毒化火動血，灼傷脈絡，迫血妄行，血液溢出常道，外滲肌膚則為紫癜；從清竅而出則鼻衄；損傷胃絡，熱結陽明則吐血；熱邪循胃之脈絡上行至齒齦則為齒衄；下注大腸或膀胱則便血、尿血等。若飲食不節導致脾胃運化失司，內熱聚生，外發肌膚，迫血外溢而成紫癜，濕阻氣滯，郁于腸胃則腹痛明顯。

正氣不足也是導致本病的重要因素。若稟賦不足，或疾病反復發作，氣血耗損，虛火內生，瘀阻脈絡，臟腑受累，使氣不能攝血，脾不能統血，血失統攝，不循常道，溢于脈外，留于肌肉臟腑之間而出現紫癜、便血、尿血等氣滯血瘀證。……