TURBt術聯合吡柔比星膀胱灌注治療對預防淺表性膀胱癌術后復發的長期療效觀察

首都醫科大學附屬北京天壇醫院（100050）韓志興 王濤 薛芃 趙玉千

膀胱癌在我國是泌尿系統最常見的腫瘤，其中70%～80%為淺表性膀胱癌[1]，大多數可行經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBt）而治愈。但術后3～5年復發率高達60%～90%，且多在術后一年內復發，其中30%～40%的復發患者伴有惡性程度增加或浸潤能力增強，膀胱內灌注治療是預防淺表性膀胱癌術后復發的主要措施之一，是目前最常用的術后治療手段。吡柔比星（pirarubicin，THP）膀胱內灌注預防膀胱癌術后復發的近期療效確切[2][3][4]，但關于其長期療效的報道不多。筆者于1998年10月～2007年5月對行TURBt術的64例淺表性膀胱癌術后行吡柔比星膀胱內灌注治療，60例獲長期隨訪，現將結果分析如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料 本組患者64例，男49例，女15例；年齡18～87歲，平均62.7歲。所有病例行TURBt術，術后病理檢查證實為膀胱移行細胞癌，其中，單發腫瘤42例，多發腫瘤22例；初發腫瘤58例，復發腫瘤6例，腫瘤直徑0.5cm～2.8cm。WHO分級：G132例、G225例、G37例；UICC分期：Tis期腫瘤2例、Ta期7例、T1期42例、T2a期13例。體力狀態評分0-3級（WHO標準），心、肺、肝、腎功能基本正常，簽署知情同意書。

1.2 治療方法 患者術后1周內開始行吡柔比星（深圳萬樂藥業生產，10mg/支）40mg+5%葡萄糖注射液30ml，常規消毒后置導尿管入膀胱，排凈尿液后，注入灌注液。按仰臥、左側臥、俯臥、右側臥位每5分鐘更換體位1次，膀胱內保留30～60分鐘后自行排尿。每周1次共8次，然后改為每兩周1次，共8次，以后每月1次持續到術后2年。

1.3 隨訪方法 灌注期間每3個月檢查血、尿常規及肝腎功能1次，并記錄灌注期間出現的局部或全身反應情況。……