軍隊療養院消毒供應室規范化管理的實踐

趙永青

筆者所在醫院消毒供應室于2009年開始新建，嚴格按照消毒供應室驗收標準，遵循醫院感染預防與控制的原則，由專家指導，護理部、設備科、消毒供應室等相關人員共同探討，結合醫院實際反復論證，制定出最佳方案實施。新的消毒供應室于2011-01正式啟用。

1 合理設計與布局

布局合理是避免交叉感染，節省人力、物力、財力，提高工作效率，保障順利供應的前提條件[1]。筆者所在院消毒供應室的設計符合國家相關的消毒隔離法規和標準，建筑面積與醫院規模相適應，建筑位置合理，與各科室臨近，方便下收下送。周圍環境整潔，無污染源。分為工作區域和辦公區域。工作區域包括去污區、檢查包裝區和滅菌物品存放區，劃分嚴格遵循“物品由污到潔、不交叉、不逆流”的原則，各區之間均有實際屏障，標識明確，設緩沖間。工作區域安裝了PIC恒溫恒濕凈化空調自動控制系統，采用正壓的凈化氣流，隔絕外界空氣進入，保持室內空氣凈化，保證了滅菌物品的質量。

2 完善設備設施

按照新標準要求，醫院應根據消毒供應中心的規模、任務及工作量，合理配置設備設施。院消毒供應室在原有設備的基礎上，配備了超聲振動清洗機、蒸餾器等設備及分類臺、打包臺、無菌物品儲存柜等配套設施。護士長組織全科人員對新設備的操作方法、質量要求、維護保養等進行學習，達到全科人員掌握，以保證設備的安全運行及物品的清潔滅菌質量。

3 完善各項制度

規章制度是各項管理工作的依據和工作人員行為的準則。依據新標準，建立和完善各項規章制度、技術操作規程及質量標準。如建立健全崗位職責、消毒隔離制度、醫院感染管理制度、查對制度、職業防護制度等。建立質量管理追溯制度，完善質量控制過程的相關記錄，保證供應物品的安全。當發生質量問題或糾紛時，各相關方面可從消毒滅菌物品整個操作流程中的各個階段所記載的連續性信息中查找原因和證據，并及時有效控制和處理存在的問題，減少對患者的傷害和損失[2]。建立與相關科室的聯系制度，主動了解科室需要，征求意見，改進工作。

4 規范工作流程

合理的作業流程使各環節銜接流暢、有序，不但促進工作效率，也保障著每一環節的工作質量，因為質量不是檢驗出來的，而是在流程中產生出來的[3]。消毒供應室服務的最大特點是物品多、流動大，與臨床科室和各職能部門（如設備維修處）等聯系緊密，服務窗口多，環節多，物品供應時間性強，其滅菌質量與醫療結果密切相連，因此加強工作流程的科學管理非常重要。供應室根據新標準的要求，制定標準操作流程，整個流程強調按回收、分類、清潔、消毒、干燥、器械檢查與保養、包裝、滅菌、儲存、發放十個環節的順序運行，不準逆行，污染區工作人員不得隨意進入清潔區和無菌區，設立對外窗口，減少外來人員進入供應室，確保無菌物品安全，控制醫院感染發生。

5 規范質量監控

供應室必須為臨床提供合格的滅菌物品，做好滅菌物品的質量監測，才能防止不合格物品流入臨床科室。新標準對滅菌器新安裝、移位后的監測做出了明確規定，供應室嚴格按照新標準的要求執行，在對醫院的預真空脈動真空滅菌器移位后，請廠家和設備科人員重新進行了安裝、調試及檢修，更換了老化的密封圈，安裝了電氣火災監控探測器，生物監測連續做了3次，B-D試驗重復做了3次，合格后方重新使用。嚴格遵守監測制度，做到物理監測每鍋進行，化學監測每包進行，生物監測每周進行，B-D試驗每日首次消毒前監測，確保滅菌效果。

6 提高人員素質

新標準對消毒供應室人員提出了更高要求，不僅應掌握專業知識，更應掌握院感知識及更多醫學知識，才能滿足臨床需要。護士長帶領全科人員反復學習新規范內容，學習各類物品的清洗、消毒、滅菌知識與技能，學習相關清洗消毒滅菌操作規程、醫院感染預防與控制知識。供應室工作人員經常參加院內外學術交流活動，每周定期組織業務學習，學 習新知識、新理論、新技術，不斷提高整體業務技術水平。

綜上所述，消毒供應室通過貫徹實施新標準，加強質量管理，完善各項制度，提高人員素質，使科室管理更加規范化、標準化、科學化，確保滅菌物品質量，有效防止醫院感染的發生，保證了醫療安全。

[1]王麗華.供應室工作在預防醫院感染中的作用[J].中華醫院感染學雜志，2009,19（24）：3420.

[2]李麗華，杜秋煥，王江濱，等.可追溯管理在消毒滅菌物品管理中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2009,7（19）：802.

[3]李明子.現 代管理的新理念-流程管理[J].中華醫院感染學雜志，2005，40（11）：956.