軍隊醫院醫保管理人員在職培訓實踐

賈海燕，楊莉華，宮 明

隨著醫療保險覆蓋面的逐漸擴大和醫院醫保管理工作范圍不斷擴展，對醫保管理人員的需求也隨之增加。筆者所在醫院醫保辦從最初的3人逐漸增加到目前的12人。尤其在2008年集中增加5名既無醫院工作經驗、且從未接觸過醫保工作的新成員后，醫院在總結以往人員培訓經驗的基礎上，借鑒其它專業培訓方法，對新入的5名成員進行了系統化、規范化的培訓，使他們在較短的時間內掌握了醫療保險基本知識和業務操作技能，適應、熟悉了新環境，順利地開展工作，為醫院醫保工作注入了新的活力。現介紹如下。

1 制定培訓計劃

1.1 培訓目的 使新成員在較短的時間內完成角色轉變，盡快勝任醫保工作，并在今后的工作中保持良好的、可持續的發展狀態。

1.2 培訓內容 政治思想、職業素質、醫德醫風、工作作風、醫?；A知識及政策規定、醫保各項技術操作、溝通技巧等。

1.3 時間安排 第1周為理論學習期，重點學習醫療保險的基礎知識和相關的政策規定，了解醫保工作性質及重要性，培養良好的醫德醫風，強化服務意識。2～8周為見習期，在帶教老師的指導下參與醫保工作。9～12周為實習期，在帶教老師的督導下開始接手部分醫保工作。13周開始為實踐期，在已基本具備獨立工作能力的基礎上，著重強化在實踐中邊干邊學，逐步提高。

1.4 培訓方法 采取自學、專題講座、系統講解、實踐帶教、情景模擬、角色扮演、個案討論等方法培訓。

2 具體做法

2.1 了解新成員情況 計劃制定前與新成員進行良好溝通，了解他們性格特點、所學專業、文化知識背景、工作經歷、對醫保認知程度等，以便計劃更有針對性和可行性。新成員分別是醫療、護理、藥學專業的畢業生，均有一定的醫學基礎，對從事醫保工作有一定幫助，但由于對醫保工作比較陌生，培訓重點應放在醫保相關內容。

2.2 選擇合格的授課及帶教人員 承擔授課及帶教任務的人員不僅要思想、業務素質過硬，技能全面，而且要有較強的教學能力。如授課時能激發聽課人員的學習熱情，理論聯系實際，結合工作實踐使一些抽象難懂的內容具體化、形象化，方便理解和記憶；帶教時不僅帶業務，還要帶思想，帶作風。因此，帶教老師要耐心細致，言傳身教，要善于溝通交流，以便及時了解受訓人員情況，做到因人施教。

2.3 按計劃施教

2.3.1 理論學習期 請醫保辦前輩專題講座，介紹醫保工作的性質、特點、任務及重要性，講解從事醫保工作人員的責任、義務、職責要求，強化合格的醫保管理人員必須具備的素質要求。將醫?；A知識編輯成小冊子，人手一冊，在自學的基礎上結合集中講解輔導，將提煉出的知識重點和要點存放到每臺微機上，方便隨時調閱、查詢。

2.3.2 見習期 由帶教老師介紹工作環境、工作內容、工作流程，嚴格帶教，注意培養新成員良好的工作作風，強化服務意識，使他們盡快適應新的工作環境和要求，熟悉醫保工作內容和流程，熟練醫保相關操作技能。

2.3.3 實習期 運用多種形式培養新成員的獨立工作能力。如工作間隙運用情景模擬、角色扮演，鍛煉他們的應對能力，使他們學會處理問題的正確方式方法，并通過帶教老師的評價和指導，規范他們的言行。帶教老師要放手不放眼，當他們遇到難題時及時給予幫助指導。該期重點鞏固所學醫保知識，理論與實踐相結合，將醫保的基礎知識融會貫通，服務于參保人。

2.3.4 實踐期 開始放手讓他們獨立工作，使他們在工作中逐漸體會醫保工作的重要性，不斷加強醫保知識的學習、掌握和運用，積累經驗，在進一步提高工作質量和工作效率上下功夫。

3 效 果

3.1 提高了思想認識 經過培訓，受訓人員對醫保工作有了正確的認識，明確了醫保工作的重要性，樹立了良好的醫德醫風，強化了為參保人服務的意識和理念，增強了醫保工作的責任心和使命感，為從事醫保工作打下了堅實的思想基礎。

3.2 掌握了醫?；A知識 通過學習，逐步掌握了醫保的基礎理論知識和相關的政策規定，為從事醫保工作打下了堅實的理論基礎。

3.3 熟練了醫保工作各項技能 通過實踐，逐步掌握了醫保工作的標準要求、內容、程序，養成了良好的工作作風，規范了工作言行，熟練了各項操作技能，從而為參保人提供了優質、高效的服務。

3.4 提升了綜合素質 通過培訓，人員的思想認識提高了，工作作風更加扎實了，服務意識更加牢固了，理論知識更加充實了，工作能力更加強化了、業務素質更加全面了。

3.5 達到了培訓目的 經過系統、規范化培訓，5名新成員均能在短期內具備獨立開展工作的能力。一年多來，他們的工作得到了領導、同事、患者及家屬的一致認可和好評，從而也證明了在崗培訓是科學、可行、有效、成功的。

4 體 會

4.1 要注重思想作風的培養 將思想素質的培養貫穿培訓始終。良好的道德修養，強烈的職業責任心，認真細致的工作態度，愛崗敬業、甘于奉獻的工作精神，是做好醫保工作的前提和基礎。

4.2 要科學的制定計劃 計劃要有針對性、可行性，制定計劃要留有余地，可根據受訓人員的接受能力和實際情況適當增減培訓內容、調整培訓時間。

4.3 要創新培訓模式 不拘泥于單一的講座、說教形式。可充分利用網絡和多媒體課件，使學習過程更加生動、形象，使枯燥的理論知識更加容易理解和記憶；可開展情景模擬培訓，通過角色扮演再現工作場景，讓受訓人員在不同的角色體驗中學到新的方法、技能及理念[1]；可進行個案討論，集思廣益，探討最佳的問題解決方法及途徑。

4.4 要定期考核、評估和總結 在培訓的每個階段醫院都組織了考核，一方面可以了解人員的受訓情況，另一方面可以做為評估培訓計劃、培訓方式、方法是否得當的重要指標。培訓過程中我們定期總結，汲取經驗，反思存在的問題和不足，不斷改進、充實、完善我們的培訓工作。

4.5 要建立健全培訓的長效機制 培訓應有連貫性和持續性[2]，短期的培訓使人員緊張的問題得到緩解，但要成為醫保管理行家或醫保管理人才，更好地完成使命，還需長期系統的培訓和自我學習才能實現；醫保工作是一項發展著的工作[3]，因此應建立長期的培訓目標和人才培養規劃，以保障在職培訓和學習制度化、規范化、系統化；強化培訓管理，強調全員參與，制定配套的獎罰措施和激勵機制，建立行之有效的培訓效果評估機制[1]，以保障培訓效果。

[1]陳建紅.館員培訓與培訓策略[J].圖書館界，2010，(1)：37-40.

[2]張曉梅.中小學教師教育技術能力培訓中的問題及解決對策[J].中國醫學教育技術，2010,24(1):19.

[3]張梅梅，楊益民，牛健華.醫療保險定點醫院的醫保管理[J].中國煤炭工業醫學雜志，2008,11(6):926.