中國蘇丹維和二級醫院2009～2010年門診患者病種分析

陳學國，胡蘭蘭，李上

中國蘇丹維和二級醫院2009～2010年門診患者病種分析

陳學國，胡蘭蘭，李上

維和部隊；二級醫院；流行病學；疾病特征

按照我國政府與聯合國簽署的《諒解備忘錄》，我國維和醫療分隊承擔二級衛勤保障任務（二級醫院）。主要承擔一級醫院的轉診及戰區司令部駐地聯合國人員的醫療救治任務。門診是二級醫院的窗口，門診工作是維和醫療分隊的主體工作。門診工作的開展情況是評價維和醫療工作的重要指標。筆者所在部于2009-10奉命赴蘇丹瓦烏執行維和醫療任務，于2010-07圓滿完成了維和醫療任務。現將這期間中國赴蘇丹維和部隊二級醫院門診患者疾病構成情況報告如下，為后續維和醫療分隊提供參考[1]。

1 資料與方法

1.1 服務對象聯蘇團駐蘇丹瓦烏第二戰區各出兵國部隊、司令部文職及軍職人員、軍事觀察員、國際和當地雇員、聯合國志愿者、民事警察及其他人員。

1.2 方法收集2009-10～2010-06聯蘇團瓦烏二級醫院門診患者的資料進行回顧性分析。

2 結果

2.1 疾病構成門診共接診1 286例患者，男1 254例，女32例；年齡25～66歲。內科疾病302例占23.48%，其中胃腸道疾病108例，呼吸道疾病56例，上呼吸道感染52例，心血管疾病46例，頭疼32例，內分泌系統疾病4例，肺部感染2例，急性胃腸炎2例；外科疾病218例占16.95%，其中骨骼四肢疾病168例，外傷30例（武器傷4例，運動傷10例，工作傷12例，其他傷4例），泌尿生殖系統疾病20例；口腔科疾病276例占21.46%，皮膚科疾病176例占13.79%，眼科疾病126例占9.80%，耳鼻喉疾病122例占9.49%，婦科疾病28例占2.18%，傳染性疾病38例占2.96%，其中瘧疾24例，疑似瘧疾8例，傷寒4例，肺結核2例，未見艾滋病、淋病和梅毒等傳染病，亦未見中毒性疾病。實驗室檢查257例。疫苗接種1例。常規體檢288例。后送患者15例。

2.2 人員分類軍事觀察員21例，民事警察34例，維和部隊1071例，國際雇員68例，當地雇員65例，其他27例。

3 討論

從本文結果可以看出，蘇丹瓦烏二級醫院門診接診的1 286例患者中，排在前三位分別是內科疾病（23.48%）、口腔科疾病（21.46%）和外科疾病（16.95%）。內科疾病中主要是胃腸道疾病、呼吸系統疾病及心血管系統疾病。內科感染性疾病中以上呼吸道感染最為多見。口腔科疾病中主要是齲齒、牙髓病和牙周病。外科疾病中主要是四肢骨骼疾病、外傷和泌尿生殖系統疾病。門診疾病有以下幾個特點：①小病、常見病和多發病多見，大病、罕見病、疑難病少見，不論內科外科還是其他科室，都以常見病多發病為主，這與維和部隊人員在出發前進行過嚴格的體格檢查有關[2]；②傳染病中主要是瘧疾：中國赴蘇丹維和部隊二級醫院位于蘇丹南部西扎勒河洲洲府所在地瓦烏市，為熱帶雨林氣候，原始森林覆蓋，植被茂密；旱季缺水，雨季水量充足，垃圾橫溢，蚊蠅密度極高；瘧疾是駐地居民的主要傳染病之一，在當地常年發病[3-5]；維和人員多數是從低瘧區或無瘧區進入高瘧區，對瘧疾易感性高[6]；這些因素導致了維和人員中瘧疾的發病；③維和官兵中未見艾滋病、淋病和梅毒患者；④外傷中以工作傷及運動傷多見；⑤口腔科疾病中主要是齲齒牙髓病和牙周病；⑥后送的15例患者中神經外科疾病占6例，占后送患者40%；⑦患者人員中主要是維護部隊人員。考慮是這些人員總數多是主要原因，另外與這些人工作特點有關。

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[5]靳曉紅，李子建，劉元東，等.赴蘇丹維和部隊官兵傳染病預防知識調查[J].實用醫藥雜志，2008，25(8)：994-995.

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[7]戴紹安，李英.聯合國維和行動后勤保障[M].北京：解放軍出版社，2004.90.

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[2011-01-05收稿，2011-02-13修回]

R821.3+3

B

450007河南鄭州，153醫院眼科（陳學國，李上）；471031河南洛陽，150醫院肛腸外科（胡蘭蘭）

根據以上這些特點，提示在以后門診工作中應注意以下幾個方面：①主要對以上這些常見病多發病的準備，這些準備包括藥品和技術方面的準備；②注意工作中的防護以及運動中的防護；③值得注意的是本期門診中未發現艾滋病、淋病和梅毒患者，但這并不等于維和官兵中沒有AIDS或HIV陽性者；因為出于對人權的尊重，聯合國要求醫師不能隨意對其進行抽血檢查，二級醫院不允許給患者檢查HIV（即使患者要求也不允許），如果被發現擅自檢查,聯合國將予以查處[7]，所以對這些傳染病的預防仍然要加以重視；④要嚴格按照我國政府與聯合國簽署的《諒解備忘錄》要求及聯合國醫療標準工作程序（SOP）診治患者，因為如果開展規定范圍以外的工作而造成損害，聯合國概不負責,而且還要追究相應責任，因此必須深入了解并準確把握SOP的相關醫療標準，對于超過二級醫院診治范圍的疾病一定要及時后送，嚴格按SOP開展醫療工作[8]。

[本文編輯：羨秋盛]