藥物致口腔潰瘍6例

高玲麗，肖春玲，李成建

例1 男，32歲。因扁桃體炎給予0.9%NS+頭孢曲松鈉3.0 g靜脈滴注，輸液結束后2 h后出現高熱，3 d后患者自覺口腔黏膜增厚，次日口腔內黏膜脫落，潰瘍，潰瘍上面有血性分泌物，出現刺激性疼痛，張口困難，給予對癥治療，4 d后痊愈，提示用頭孢曲松鈉前要嚴格做好皮試，即使皮試陰性者用藥后也要密切觀察。

例2 男，35歲。因左橈骨骨折術后疼痛給予去痛片2片口服，2 d后患者述口腔內疼痛。檢查：口腔內出現潰瘍，1周后潰瘍面積增大，給予對癥治療后，口腔潰瘍愈合。本例患者僅1次2片口服去痛片致口腔潰瘍實屬少見，應引起臨床注意。

例3 男，68歲。因左骼總動脈狹窄給予Cordis PALMAZ支架治療，術后給予氯吡格雷75 mg口服，9 d，服藥1個月后反復出現口腔潰瘍，多發生于口腔頰黏膜及舌尖兩側。停藥后口腔潰瘍逐漸愈合。

例4 男，79歲。因行前降支內置入樂普PARTNER支架；術后給予氯吡格雷75 mg口服，9 d，2周后反復出現口腔潰瘍，嚴重影響進食，停藥后口腔潰瘍逐漸愈合。提示使用氯吡格雷應注意觀察，預防口腔潰瘍的發生。

例5 女，34歲。因甲狀腺腺瘤術前給予阿托品0.5 mg+苯巴比妥鈉0.1 g肌肉注射，10 min后患者自覺口唇發麻，口腔灼熱感。術后患者口唇周圍紅腫，口腔內黏膜充血，次日發現口唇周圍、上腭、舌下及雙側頰部可見多個直徑約1 cm大小的潰瘍面。給予抗過敏抗感染對癥治療1周后潰瘍痊愈。本例為苯巴比妥鈉過敏所致口腔潰瘍，患者有過敏史，提示使用苯巴比妥鈉應詳細詢問過敏史，保證用藥安全。

例6 女，80歲。因尿毒癥行血液透析，給予普通肝素首劑量 24 mg，維持量 5.2 mg/h，持續 3.5～4.0 h，15 個月后患者出現口腔潰瘍，逐漸加重出現疼痛，吞咽困難，舌體右側可見約5 mm×8 mm大小潰瘍，停藥后癥狀改善，3 d后再次透析2次應用普通肝素后，潰瘍再次加重，停藥后改用尿激酶，口腔潰瘍痊愈，未再復發。提示普通肝素可致口腔潰瘍，應引起臨床醫師注意。