和諧社區復合型康復人才的需求與培養

摘要：我國社區對康復服務的需求與康復服務能力不足的矛盾依然尖銳，人才匱乏成為制約社區康復發展的主要障礙。立足和諧社區對復合型康復人才需求以及當前社區康復服務能力現狀的分析，提出了提高社區康復服務能力和復合型康復人才的培養對策和基本要求。

關鍵詞：和諧社區；復合型；康復人才；培養

中圖分類號：G40-012 文獻標志碼：A 文章編號：1009-4156(2011)12-190-02

我國社區康復區起步于20世紀80年代，經過二十多年的努力，社區康復從無到有，從點到面，已具備了初步規模，取得了歷史性突破。社區康復以其就地就便、經濟、有效、可行等優勢，已經逐漸被接受，并正在逐步形成政府主導下相關部門密切配合，社會力量廣泛支持，康復對象及其家庭成員的主動性參與，利用社區資源，采取社會化方式，在城鄉社區和家庭為殘疾人、老年人、慢性病人提供全面康復服務的社區康復模式。

一、和諧社區對復合型康復人才的需求分析

目前在社區層次上(城市小區、街道、農村鄉鎮及村)的老年人、殘疾人和慢性病人迫切希望能夠得到“成本低廉、用得起、就地、就近、方便、實用、簡易、有效”的康復服務。其具體的需求如下：一是就醫方面的需求：日常生活活動功能的恢復，如手功能的恢復(穿衣、進食、個人衛生等)；步行能力的恢復；語言溝通能力的恢復，包括使用假肢、矯形器、輪椅、助聽。器及其他補償性用品用具；心理和行為的調整適應，認知能力的改善。二是接受教育方面的需求：指受教育培訓方面的需求，如上學或參加學齡前幼兒園、學習班，參加文化學習、技能學習等。三是職業或自謀生計方面的需求：就業咨詢，接受職業培訓學習和掌握一技之長的謀生本領；在社區安排就業，或得到支持個體經營，或在社區工作等。四是融入家庭、融入社會的需求：要求在家庭社會不受歧視，能與家人及社會正常相處。五是參與社會活動和公共事務的需求。由于我國社區康復起步晚，覆蓋面廣，涉及部門多。要滿足康復對象在上述醫療、教育、就業、社會參與的全面康復，急需專門的社區康復復合型人才，以完成我國提倡的政府主導，多部門協調，多方參與的社區康復工作。

二、社區康復服務能力的現狀分析

近幾年全國各地在示范點的帶動下開始大力發展社區康復，但在推行的過程中，社區康復復合型人才匱乏現象日漸突出，嚴重制約了社區康復的發展。社區急需“一專多能”的復合型康復人才，以滿足社區康復對象全面康復的需求。

我國社區康復對象包括殘疾人、老年人和慢性病人。根據抽樣調查的數據，我國的殘疾人已達到8296萬，占全國總人口的6.34％。60％將近5000萬的殘疾人有康復需求，目前能夠得到有效康復服務的殘疾人僅有10％左右。由于我國已經進入老年化社會，目前有60歲以上老年人1.44億，其中約7000萬老年人有康復需求，而目前服務能力連1％都達不到。據統計，我國慢性病患者已超過2億，其中高血壓患者就達到1.3億，幸存的腦卒中患者就有600萬，75％喪失了勞動能力，40％有嚴重的肢體殘疾，需要康復服務的患者有200萬-350萬人，而目前能得到康復服務的人只有1萬多人／年。上述殘疾人、老年人和慢性病人需要康復人數已經超過2億人。對此我國政府給予了高度重視，組織協調了民政、殘聯等部門通過多種渠道為社區衛生服務中心或各類康復站配備了一定的康復器材、設備和用品用具，但卻因為缺乏專業的社區康復技術人員而無法為康復對象提供技術服務。因此，社區康復技術人員的嚴重缺乏已經成為制約基層社區康復發展的瓶頸。社區急需一大批復合型社區康復技術人員。

三、提高社區康復服務能力的對策和基本要求

(一)提高社區康復服務能力的對策

1 建立完善法律法規。我國自1986年開始開展社區康復以來，政府給予了高度的重視。2002年，國務院辦公廳轉發衛生部等部門《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》中提出：到2015年殘疾人“人人享有康復服務”的目標。2006年國務院殘疾人工作委員會制定《中國殘疾人事業“十一五”發展綱要》，綱要中提出“城市和發達地區農村殘疾人普遍得到康復服務”，欠發達地區農村70％以上的殘疾人得到康復服務，大力開展社區康復是實現這一目標的主要途徑和根本保障。2007年，全國殘疾人康復工作辦公室從我國經濟社會發展和殘疾人康復需求的實際出發制定了《(社區康復“十一五”實施方案)實施辦法》，提出了具體的任務目標。

2 建立健全社會化社區康復工作體系。要做到各部門相互配合、社會參與、依靠社會化的工作體系。一是明確部門(包括衛生、民政、教育、殘聯)職責、實行目標管理：衛生部門將社區康復工作納入社區衛生服務和初級衛生保健工作計劃、完善基層衛生機構的康復服務設施，直接提供醫療康復服務、培訓人員，普及康復知識，開展健康教育、指導社區內的康復對象開展自我康復訓練、做好殘疾預防工作。民政部門：將社區康復工作納入社區服務工作計劃、提供社區康復服務場所、制定優惠政策、對貧困殘疾人進行救助。教育部門：指導教育機構對殘疾兒童進行康復訓練。殘聯：組織制訂并協調實施社區康復工作計劃。二是成立技術指導機構，完善服務網絡。

3 組織開展康復服務。社區康復服務涵蓋的服務內容如下：殘疾篩查、診斷；開展康復需求調查，建立服務檔案；培訓人員；對需要進行康復治療和醫學功能訓練的殘疾人實施康復治療和訓練；康復知識普及；轉介服務。完成我國提倡的政府主導，多部門協調，多方參與的社區康復工作，社區康復急需專門的復合型人才。

(二)復合型康復人才的基本內涵和要求

復合型康復人才主要是指“一專多能”人才?！耙粚！笔侵改軌蜻\用適宜的社區康復技術對社區病、傷、殘者進行康復治療。即使用社區康復實用技術，如物理治療、作業治療、心理治療、言語治療、康復工程、康復護理、中醫康復治療等方法，對社區常見傷、病、殘進行康復治療。以解決病人對日常生活活動功能的恢復、步行能力的恢復、語言溝通能力的恢復、使用假肢、矯形器、輪椅、助聽器及其他補償性用品用具；心理和行為的調整適應，認知能力的改善?！岸嗄堋笔侵杆邆涞倪m應社會需求的各種能力。一般包括五種能力：

1 協調能力。由于社區康復的對象是具有身體、語言、心理、精神、家庭、教育、職業、社會等多方面障礙的病、傷、殘者，要達到康復的總目標，要通過不同的康復手段的平行介入，這些手段包括醫學的、社會的、教育的、職業的康復，即全面康復。要完成全面康復，就必須綜合協調衛生、民政、教育、就業等部門，以解決康復對象在社區醫學康復、就業或自謀生計、接受教育、融入家庭、融入社會、參與社會活動和公共事務的迫切需求。

2 能開展康復需求調查，建立服務檔案。能根據殘聯要求，協調衛生、民政、教育、統計、婦聯、計生等部門，組織培訓和指導轄區內相關人員深入殘疾人家庭進行康復需求調查，掌握殘疾類別、殘疾程度和康復需求等情況，幫助建立社區康復服務檔案。

3 具有培訓能力。能對社區康復協調員、志愿工作者、殘疾人及其家屬等進行適宜的康復服務培訓。

4 具有普及康復知識能力：組織社區衛生、教育、心理等專業技術人員，為社區內殘疾人及其親友舉辦知識講座，開展康復咨詢活動，發放普及讀物，傳授殘疾預防知識和康復訓練方法。

5 提供轉介服務的能力。幫助難以診斷治療的患者轉介到上級醫療機構或專門康復機構。根據殘疾人在文化教育、職業培訓、勞動就業、生活保障、無障礙環境改造及參與社會生活等方面的需要，協調聯系有關部門和單位，提供有效的轉介服務。

綜上所述，我國殘疾人、老年人和慢性病人對康復需求已經超過2億人，能夠為他們提供康復服務的人員在數量和質量都有相當的差距，能夠為他們在社區提供的康復服務十分有限。社會對康復服務的需求與康復服務的能力形成了尖銳的供需矛盾。要實現2015年殘疾人“人人享有康復服務”的目標，特別是要滿足康復對象在醫療、教育、職業和社會等方面的康復需求，社區急需一大批“一專多能”的復合型康復治療技術專業的人才。從而實現在政府領導下，相關部門密切配合，社會力量廣泛支持，功能障礙者及其親友積極參與，為殘疾人、老年人和慢性病患者提供有效、可行、經濟的全面康復服務。