論和諧社會建設中心理健康服務體系的構建

摘要：心理健康服務是促進心理和諧和社會和諧的重要途徑，要重視心理健康服務體系的建設。在心理健康服務體系的建設中，應該先建立以政府為主導的、多部門參與的管理體制。服務的具體實施要以基層為重點，開展心理問題預防和矯治，以最大限度地服務人民群眾。同時，嚴格資格認證制度，重視人員的培訓，也要制定科學的考核標準，對服務進行全面的考核監督。

關鍵詞：和諧社會；心理和諧；心理健康服務體系

中圖分類號：G40-012 文獻標志碼：A 文章編號：1009-4156(2011)10-142-03

《中共中央關于社會主義和諧社會若干重大問題的決定》指出：“注重促進人的心理和諧，加強人文關懷和心理疏導，引導人們正確對待自己、他人和社會，正確對待困難、挫折和榮譽。加強心理健康教育和保健，健全心理咨詢網絡，塑造自尊自信、理性平和、積極向上的社會心態。”從中可以看出，在建設和諧社會的進程中，中央高度重視心理和諧的建設，并強調通過建立健全心理健康服務網絡，實施心理健康服務促進人民的心理和諧，從而達到進一步推進社會和諧的目的。

一、心理和諧與心理健康的關系

和諧社會是指人與自然、人與社會和人自身全面和諧的社會。在和諧社會所包含的這三對和諧關系中，人自身的和諧是社會和諧發展的根本前提，也是社會和諧的核心，而心理和諧又是人自身和諧的重要內容。從這個意義上講，心理和諧是社會和諧的核心內容。

“和諧”一詞在《現代漢語詞典》中的解釋是“配合得適當和勻稱”。根據語義分析，心理和諧指的是個體的各個方面調和、協調。具體地說，即一個個體的心理以及直接影響其心理狀態的各個要素之間協調一致、相當穩定的關系。從心理學的角度看，心理和諧主要有三個內容：個體自我的和諧、個體與外界環境的和諧、個人與他人關系的和諧。個體自我的和諧指個體內部心理成分，比如認知、情感、意志、個性等的協調統一；個體與外界環境的和諧指個體能夠適應、接受外部環境，能夠和外部環境融為一體；個人與他人關系的和諧也就是人際心理和諧，即人與人交流上的默契和融洽，能與他人保持良好的人際關系。

關于心理和諧與心理健康之間的關系，召開于1946年的第三屆國際心理衛生大會指出，心理健康是指在身體、智能以及情感上與他人的心理不相矛盾的范圍內，將個人心境發展成最佳的狀態。國內外心理學家對心理健康的表現有比較一致的看法。我國心理學家王登峰、張伯源提出，心理健康具有八項指標：(1)了解自我，悅納自我；(2)接受他人、善與人處；(3)正視現實，接受現實；(4)熱愛生活、樂于工作；(5)能協調與控制情緒，心境良好；(6)人格完整和諧；(7)智力正常，智商在80以上；(8)心理行為符合年齡特征。將心理和諧的三個內容和心理健康的標準進行對照分析，會發現心理和諧的內容是與心理健康標準中的人格完整和諧、了解并悅納自我、正視并接受現實、熱愛生活、接受他人并善與人處等方面是吻合的，因此，心理健康包含心理和諧，心理和諧是心理健康的一項內容，是心理健康的重要體現。心理健康的人也就是心理和諧的人。

二、心理健康服務的重要性

心理健康(又稱精神衛生)服務是指面向廣大人民群眾的，促進其心理健康水平提高的有關心理健康的教育、咨詢、矯正、治療、監督、培訓等活動的總稱。心理健康服務的目的是提高廣大人民群眾的心理健康水平，使廣大人民群眾成為心理健康的個體，促使他們達到心理和諧，為社會的和諧打下堅實的心理基礎。

在全社會建立健全心理健康服務體系是十分重要的。近年來，眾多影響社會和諧的事件，也折射了心理健康服務的重要性。例如，2010年3月23日。福建南平鄭民生砍殺無辜小學生致8死5傷事件；2010年10月20日的藥家鑫事件；屢屢爆出的官員自殺和貪污腐敗案件。這些影響社會和諧的事件的發生均涉及人的動機、態度、人格等心理因素，其行為背后有深刻的心理根源。從心理學的角度分析，心理不健康、心理障礙或疾病等心理問題是根本的內因。有關數據顯示，我國社會各群體心理健康狀況不容樂觀。13億人口中有各種精神障礙和心理障礙的患者達1600多萬人，有1.9億人終生需要心理健康服務。如果對這些絕對數量龐大的存在心理健康問題的人口不加干預、疏導和治療，他們極有可能作出影響社會和諧的行為。因此，重視心理健康服務，建立健全心理健康服務體系，從心理的角度，利用心理學的規律，去預防、疏導、治療、矯正人們的不健康、不和諧的心理，對于和諧社會的建設是十分必要的，這是促進社會和諧的重要途徑。

三、心理健康服務體系的構建

心理健康服務體系是指由專業機構和人員遵循心理健康規律向社會成員所提供的心理促進工作，以及圍繞此工作的教育培訓、管理、監督等所組成的體系。心理健康服務體系的建設應該重視和解決以下問題。

1 政府應進一步強化領導和管理職能

我國心理健康服務的主要模式主要有醫學、教育和社會等三種。醫學模式是我國最早的心理健康服務形式。醫療系統很早就設立了專門的精神衛生中心和醫院以及綜合醫院也設有相關科室。近年來，在衛生部嚴格規范和要求下，全國三級甲等醫院已普遍設立了心理咨詢門診。教育模式起步于20世紀80年代。最初，北京和上海的部分高校設立專門的心理咨詢機構。現在，高校和中小學已普遍設有心理咨詢中心或心理咨詢室。近年來，基于社會對心理健康的強大需求，社會上的心理咨詢機構大量涌現，這也是當今我國心理健康服務的重要模式之一。對心理健康服務的管理，主要由衛生、教育、司法等部門實施。衛生部門負責管理本系統內部的精神衛生專科醫院，綜合醫院的精神科、康復科、心理門診的服務工作。教育部門負責管理各級各類學校的心理健康服務。司法機關負責監獄服刑人員等特殊人群的心理健康服務，公安和民政部門、婦聯、團委等團體組織也負責各自職權范圍內的心理服務工作。

其實，不論哪種服務模式都有各自的優勢和不足。醫療機構的心理健康服務主要針對嚴重的精神障礙和精神疾病，偏重藥物治療的醫學手段。教育領域的心理健康服務只針對兒童、青少年群體，重在對他們進行心理健康教育和發展指導，預防心理問題的出現，而對嚴重心理或精神障礙的應對力較弱。社會上眾多的心理咨詢機構適應性和靈活性較強，但魚龍混雜，商業化色彩濃厚，服務的總體質量不高。心理健康服務的各種服務模式間缺乏整合以及管理體制條塊分割、各自為政的特點弱化了心理健康服務的社會功能，也必然導致管理真空地帶的出現。社會上眾多的心理服務機構處于無人監管的狀態，這不利于心理健康服務健康、有序地發展。

鑒于我國心理健康服務的現狀以及心理健康服務體系的建設涉及面廣和綜合性強的特點，必須進一步明確、強化各級政府的領導和組織管理責任，也可借鑒已建立較完善心理健康服務體系的發達國家的做法，國家和政府設立統一的管理機構，來統合各個部門的管理，整合各種機構、各種模式的服務。這樣可以有效協調各個部門的管理和各種機構的服務，改變目前多頭管理、各自為政的現狀，有利于形成政府主導，衛生、教育、司法等多部門參與的務實、高效、合作的管理和服務體系。

2 心理健康服務應以社區和行政村為中心具體實施

心理健康服務應在各級政府的領導下，以社區和行政村為中心，開展和實施具體的服務活動，以使這項工作實現最廣泛的人群覆蓋。

在我國，“社區”指的是在城市建設中，經過城市基層社會管理體制改革后，經過規模調整了的居民委員會轄區。構建心理健康服務體系，必須高度重視社區心理健康服務體系的建立，因為社區是社會的基層組織單位，是廣大群眾共同生活的場所。我國的社區已經建立了較為完善的衛生服務體系，心理健康服務可以納入到社區衛生服務中去。在某些城市，有些社區已建立了心理健康中心。社區的心理健康服務不論是依托現有的衛生服務機構進行，還是通過建立專門的心理服務中心或門診來實施都是可行的。社區的心理健康服務，應重視開展心理健康的普查，為社區居民建立心理健康檔案，以準確了解和把握居民的心理健康狀況和存在的問題。要重視通過櫥窗、講座、知識手冊、影視材料以及網站等大力宣傳和普及心理健康知識，也要重視對居民進行相應的心理教育和培訓，盡可能提升他們的心理健康水平。同時，心理服務人員要依據心理檔案，對居民開展有針對性的心理疏導、咨詢和矯正。

農村心理健康服務體系的建設可以借助目前農村已建立的三級衛生服務網絡進行，也可以依托縣、鄉鎮和行政村建立獨立的三級服務網絡。可以在縣一級建立心理健康服務指導中心，統一指導本行政區域的工作，并以縣級的心理門診或心理咨詢中心為一級網絡服務單元，在鄉鎮設立心理健康服務站為二級網絡單元，在各行政村設立心理服務室為三級單元。要在人員配備、資金投入、設施建設等方面向三級單元傾斜，以三級單元為核心，組織開展具體的心理健康服務活動，以最大限度地服務基層的人民群眾。在農村的現代化建設過程中，應充分認識心理健康服務對建設和諧農村的重要性，把它放在重要的地位。

社區和農村的心理健康服務應貫徹“預防為主、防治結合、重點干預”的原則。對我國社區和農村居民心理健康狀況的調查顯示，心理問題人群大概占總體的1／3左右。比如，祖淑梅的調查發現，農村居民處于不良心理狀態的比例為38.1％；鐘文娟等人的研究發現，城市社區居民心理問題檢出率為30.2％健康服務是面向全體社會成員的。對占人口大多數的心理健康人群，主要是預防其出現心理問題，避免他們步人心理問題者的行列；對存在心理健康問題的群體，應該積極進行心理干預，重點進行矯正和治療，幫助他們盡快恢復心理健康。

3 培養、培訓合格的從業人員

社會的心理健康服務離不開相應的專業人才，而眾多的專業人才又離不開學校的專門培養。目前，我國很多綜合院校和醫學院校都開設了心理學相關的專業，但這些專業的課程體系往往重視心理學理論知識的傳授，而忽視臨床心理學、心理咨詢與治療方面的技能訓練。高校培養的學生在實踐技能方面的欠缺，造成我國心理健康服務缺乏合格的專業人才。因此，高校在心理學相關專業的課程體系建設中，既要重視理論教學，又要重視實踐性、技能性課程的設置，并突出教學的實踐環節，增加實踐訓練的課時，強化學生的實踐技能訓練，從而為社會培養理論素質高、實踐技能強的合格服務人才。

非學歷培訓也是培養心理健康服務從業人員的重要途徑。強大的社會需求催生了社會上多如牛毛的培訓機構，但這些機構良莠不齊，商業化傾向突出。由于很多培訓機構沒有合格的師資力量：教學環節也極不規范，因此培訓質量無法保證，難以培養出合格的從業人員。在培訓的專業性、實踐性、技能訓練方面對這些機構提高要求，并進行嚴格監管是當務之急。

嚴格心理服務人員的資格認證十分必要。2001年8月，勞動和社會保障部在全國開始進行心理咨詢師職業資格鑒定工作。2002年，衛生部設立“心理治療師”專業技術職稱，并開展全國性的專業技術資格考試。與此同時，教育部也建立了自己的心理咨詢人員的認證制度。各個部門的認證制度對從業人員的培養，對推動全社會心理健康服務工作的開展確實起到積極作用，但這種部門化的認證制度更多地考慮的是本部門利益，并且各部門認證體系互不認可，也浪費了有限的社會資源，不利于心理健康服務事業的協調發展。因此，從心理健康服務事業的全局出發，應建立全國統一的資格認證制度，以此統領不同部門和行業的認證工作。由于心理健康服務面對最基層的人民群眾，并且這項工作有其自身的特殊性，對從業人員的心理素質、理論素養和技能方面有特殊的要求，因此，只對那些思想素質過硬、心理健康、理論素養突出、真正熟悉并掌握教育、預防和矯治技能的人員授予職業資格。

4 重視心理健康服務的考核監督

我國心理健康服務缺少必要的監督和評價環節。一項對29個省市的1391名心理健康服務業從業者的調查顯示，近一半的人從來就沒有接受過專業人員的督導，而接受過督導的從業者接受的頻率也很低。檢查監督和評價對提高心理健康服務的水平，對建立和完善心理健康服務體系是必須的。

心理健康服務的監督和評價工作要有明確的職能部門。縣級及以上政府應設立相應的考核監督機構，建立考核監督的專業人才庫，指導并負責鄉鎮一級和社區、行政村具體工作的監督評價。做好這項工作，要制定工作制度和規程，使檢查考核常態化、制度化。更重要的是，要建立檢查監督的指標體系，目前，我國還沒有統一的心理健康服務人員的職業道德規范，僅有的不成文的行業性規范缺乏約束力，在職業操守上幾乎完全靠從業者的自律。職業道德規范是行業成熟的重要標志之一，是從業者必須遵守的道德倫理前提，沒有它，就無法保障心理健康服務工作的健康發展。工作流程方面統一的規范要求的缺乏，導致實踐中大量不科學、不專業、不規范的服務行為的存在，無法保證心理健康服務的質量。服務效果是評價服務質量的重要標準，也是提高心理健康服務水平的重要反饋環節，建立心理健康服務的效果評價標準也是當務之急。總之，應該從心理健康服務的職業道德、工作流程以及服務效果等方面建立健全評價體系，以利于開展全面細致的考核監督。