針對專業特點開展疾病預防等專業的微生物學實驗教學

孫玉萍 劉素輝 張 蓓 陳 峰

新疆醫科大學基礎醫學院 新疆烏魯木齊 830011

針對專業特點開展疾病預防等專業的微生物學實驗教學

孫玉萍 劉素輝 張 蓓 陳 峰

新疆醫科大學基礎醫學院 新疆烏魯木齊 830011

按照預防醫學等專業特點開展微生物實驗教學，培養出高質量不同專業醫學人才，達到知識的傳遞與人才培養的方向和人才將來的去向相結合，在實驗教學中充分體現以學生為主體，培養學生的能力，切實提高微生物學實驗質量。

微生物實驗教學；疾病預防；專業特點

Abstract: According to characteristics of preventive medicine to teaching microbiology experimental lesson, aim is to training high-quality professional medical personnel, combination of students’ career choice and the future direction to training students’ practical ability .Take the student as the main body to design microbiology experimental lesson and cultivate the students'ability to improve the quality of microbiology experiment.

Key words: medical microbiology experimental teaching; disease prevention; professional features

醫學微生物學是生命科學中至關重要的基礎學科，同時也是一門實驗科學，是醫學院校各專業的必修課程基礎之一。不同專業具有各自的特點和專業性，而這些專業在今后的工作當中都會接觸到病原微生物導致的感染性疾病，這對疾病診斷、預防和治療起到至關重要的作用，因此針對專業特點開展微生物學實驗教學，是培養高質量不同專業醫學人才的一個重要環節。人才培養的方向首先應根據人才將來的去向，充分體現以學生為主體，培養學生的自主能力，最終的教學目的是使學生牢固掌握微生物學研究的基本方法與實驗技術；其次培養學生的綜合科研素質與能力，驗證并深化理論知識，培養學生分析問題和解決問題的能力和實事求是、嚴謹踏實的科學態度和良好作風。而微生物學是一門實踐性與應用性很強的學科，如何充分利用實驗教學的特點，培養學生的科學素質及創新意識是對現代微生物實驗教學提出的要求。

預防醫學和公共衛生、衛生事業管理等與疾病預防有關的專業培養的是疾病預防控制人才，而微生物學作為預防醫學和公共衛生、衛生事業管理等專業的主干專業基礎課之一，在教學過程中不僅要傳授微生物學實驗診斷知識，而且要使學生體會到由于微生物引發的傳染性疾病預防的重要性和肩負防治疾病的神圣使命。因此實驗教學的側重點應該針對傳染性疾病病原微生物的快速診斷和使用有效方法進行病原體的消毒滅菌和疫情控制，實驗課內容設置和教學過程要根據專業特點來設計。

1 “細菌不染色標本檢查法—懸滴法”：實驗教學過程中要結合專業特點講述該方法在快速診斷霍亂等烈性傳染性疾病中的實際應用

懸滴法是指在不染色情況下觀察細菌的動力的一種快速簡潔的方法，尤其是在快速診斷霍亂弧菌感染時具有重要的意義?；魜y弧菌引起烈性傳染性疾病，在國家《中華人民共和國傳染病防治法》中列為甲類傳染病，俗稱“二號病”，其疾病危害程度主要體現在病人感染后表現出劇烈的腹瀉和嘔吐，容易污染周圍環境和水源，傳染性較強、播散速度快，如果不能及時確診并上報，一旦疫情擴散將會對人民群眾的健康帶來巨大危害。形態學上霍亂弧菌菌體上有一根單鞭毛，運動活潑，因此采集到嘔吐物和腹瀉物標本立即進行懸滴法檢測，如果在顯微鏡下發現“運動活潑，像魚群樣游動的菌體”即可確診并及時上報，使上級衛生部門及時獲得霍亂發生的信息，及時、快速地啟動疾病預預案，采取措施控制傳染源、防止疫情擴散，保護易感染人群，使霍亂這種烈性傳染性疾病得到有效的控制。因此這個實驗雖然簡單，但對于預防醫學和公共衛生、衛生事業管理等疾病預防控制專業學生十分重要。

此實驗在教學中不僅要體現專業特點，同時要根據霍亂弧菌的生物學特性從標本采集、運輸、生物安全以及疾病預防等方面進行講解，比如霍亂弧菌耐堿不耐酸，因此采集的標本要用堿性蛋白胨水來傳送，并在實驗室及時檢測；另外病人的腹瀉物和嘔吐物容易污染土壤、水源和周圍環境而使疫情擴散，因此防疫人員接到傳染病上報時還要到現場進行流行病學調查、采集環境樣本和現場的消毒滅菌，因此實驗過程中還要涉及消毒滅菌，主要采用化學消毒法，常用到酸性消毒液來進行現場消毒，最終使得學生通過此實驗了解到標本采集以及消毒滅菌等方法，為今后走向疾病預防控制和管理，控制霍亂等烈性傳染性疾病打下基礎。

2 “細菌的分布與消毒滅菌方法”：實驗課內容要與醫院內感染控制專業知識相結合

在課堂上我們積極鼓勵學生進行聯想，以實驗課上的感性知識，促進學生對在理論知識和日常生產、生活中各種現象進行深入認識，并與今后的實際工作相結合?！凹毦姆植寂c消毒滅菌”知識內容與預防醫學和公共衛生、衛生事業管理等疾病預防等專業學生今后從事的“醫院內感染的監督檢測”工作密切相關。在《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫院消毒管理條例》中明確提出了控制醫院內感染，保障人民群眾的健康。監督的內容涉及“醫護人員手上細菌的檢測”以及“消毒效果的檢測”，包括紫外燈手術室、燒傷科等重點科室空氣消毒效果的檢測、口腔科使用的消毒液對操作器械的消毒效果以及高壓蒸汽消毒器的消毒效果的檢測等實際工作。涉及微生物學實驗課內容“空氣沉降法檢測菌落總數”、各種化學消毒劑的使用范圍、消毒效果檢測以及“高壓蒸汽滅菌法”的原理、使用方法以及效果監測。因此在實驗教學過程中，不僅使學生通過實驗教學更深地體會理論教學涉及的“細菌在空氣、人體皮膚粘膜及環境中的分布”“醫院感染及控制”“物理化學因素對細菌的影響”以及“常用消毒滅菌方法”等知識，還要使學生了解到控制院內感染的重要性和掌握基本的實驗方法和技能，提高學習興趣和對專業的使命感和責任感。

3 致病性微生物綜合性實驗設計與食品衛生監督檢測等專業知識相結合

《中華人民共和國食品衛生法》第33條中明文規定“食品衛生監督要進行食品衛生監測、檢驗和技術指導，進行食品衛生評價，公布食品衛生情況、對食物中毒和食品污染事故進行調查，并采取控制措施等職責”，其中食品衛生標準中涉及的微生物學指標包括菌落總數、大腸菌群、致病性葡萄球菌等。而這些實驗項目為微生物學實驗教學的基本實驗項目，并在實驗教學中開設了致病性微生物的檢測綜合性實驗，為了提高學生的自主實驗能力，也可以作為設計性試驗班開設。綜合性實驗的目的在于培養學生獨立思考、綜合分析、高效處理問題的能力。設計性實驗是指根據給定實驗目的、條件、要求，自行設計實驗方案，組織實驗系統，獨立操作并得出實驗結果的探索性實驗，在設計過程中可以激發學生的積極主動性，培養創新意識，提高綜合解決問題的能力。該實驗設計要結合預防醫學和公共衛生、衛生事業管理等專業特點。對在實驗中涉及“標本的采集、運輸以及實驗室檢測、結果的評價”等知識，設計合理得當并體現出專業特點將會對該專業學生從事食品衛生監督檢測起到重要作用。還可以讓學生結合國家標準《食品衛生微生物學檢驗總則》（GB/T4789.1-2008）自行設計“某種食品中微生物學指標的檢測”實驗方案，親自動手制備各種培養基、準備現場采樣的物品和樣本保存液、樣本帶回實驗室后預處理、接種和細菌分離培養，結果判讀和報告結果等具體步驟。在這樣一個設計型實驗中，學生是參與的“主體”，教師向學生提供的僅是科研思路和指導，學生需根據所學的理論知識結合實驗原理開動腦筋多方考慮，不僅設計出實驗方案，而且在實驗實施過程中充分考慮可能出現的問題以及對策，使學生學習的主動性增強、邏輯思維能力得以鍛煉。

4 細菌總數、大腸菌群、酵母菌、霉菌等微生物學檢測方法與公共場所衛生監督知識相結合，做好微生物學實驗教學

國務院1987年4月1日發布了《公共場所衛生管理條例》，1991年制定了《公共場所衛生管理條例實施細則》。同時配套出臺了《公共場所衛生監測技術規范》（GB/T17220-1998），在這些國家法律和規范中明確提出對公共場所空氣、茶具、毛巾、床和臥具、游泳池水、浴盆、臉（腳）盆進行細菌總數、大腸菌群、酵母菌、霉菌等微生物學測定。涉及“空氣自然沉降法檢測空氣中細菌總數”“梯度稀釋法檢測物體表面的細菌總數”以及“大腸菌群的微生物學檢測”等方法。實驗中可以根據各種公共場所的實際確定實驗項目和實驗操作，經過這樣的實驗訓練，使學生在看似簡單的實驗中體會到微生物實驗和方法對于今后實際工作的重要性。

5 結束語

綜上所述，醫學院校培養的不僅是從事臨床治療的醫療工作者，同時還肩負著培養疾病預防專業人才的重任，隨著經濟的發展和醫療衛生手段的提高，我國“預防為主”的衛生工作方針會真正體現出來，在為公眾服務和全面提高人口素質方面起到重要的作用，因此在對公共衛生、預防醫學、衛生事業管理等疾病預防專業學生進行微生物學實驗教學過程中要結合專業特點來設計和實施教學，才能夠充分體現基礎醫學與實際相結合，根據人才將來的去向，提高學生的自主能力，為今后走向工作崗位能夠很快適應工作環境而打下堅實的基礎醫學知識，成為適應社會的高素質專業人才。

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Teaching of microbiology experimental lesson according to the professional features of disease prevention major

Sun Yuping, Li Suhui, Zhang Bei, Chen Feng
Xinjiang medical university, Urumqi, 830011, China

孫玉萍，副教授，碩士生導師，副主任。通訊作者：陳峰，副教授，碩士生導師。

新疆醫科大學國家級實驗教學示范中心項目（編號：201025）。