循環(huán)腫瘤干細(xì)胞對肝細(xì)胞癌肝切除術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)測作用的前瞻性研究

Fan ST，Yang ZF，Ho DW，et al.

目的 肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的肝切除術(shù)后復(fù)發(fā)通常在術(shù)后的1年內(nèi)，目前比較公認(rèn)的原因是在肝切除術(shù)前，循環(huán)腫瘤干細(xì)胞(circulating cancer stem cells，CSCs)即從原腫瘤上脫落，而CSCs比成熟的腫瘤細(xì)胞更能誘發(fā)腫瘤的生長，因此高水平的CSCs可能為HCC術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測因子。本研究探討CSCs對肝細(xì)胞癌肝切除術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)測作用。方法 以多色細(xì)胞流式儀檢測82例HCC患者肝切除術(shù)前1天的CSCs水平(CD45－，CD90+，CD44+)，術(shù)后所有患者每3個(gè)月行CT或MRI檢查是否復(fù)發(fā)，以分析CSCs水平與術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)性。結(jié)果 本研究的中位隨訪時(shí)間為13.2(1.3～57.1)個(gè)月，有 41例(50%)患者復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)患者的CSCs水平顯著高于未復(fù)發(fā)患者(0.02%vs.0.01%，P ＜0.000 1)。研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者 CSCs水平 ＞0.01%時(shí)，肝內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(RR=3.54，95%CI:1.41 ～8.88，P=0.007)和肝外復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)(RR=10.15，95%CI:3 ～34.4，P=0.000 2)均顯著提高;2年無復(fù)發(fā)生存率 (22.7%vs.64.2%，P ＜0.000 1) 與總生存率 (58.5%vs.94.1%，P=0.000 5)均顯著降低。多變量分析顯示，CSCs水平 ＞0.01%，腫瘤分期和腫瘤大小是預(yù)測無復(fù)發(fā)生存率的獨(dú)立因素。結(jié)論 以CSCs水平來預(yù)測HCC患者肝切除術(shù)后復(fù)發(fā)情況準(zhǔn)確、可靠。而CSCs亦可作為HCC術(shù)前治療的新靶點(diǎn)以預(yù)防術(shù)后的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

(劉嘉 摘譯 摘自 Ann Surg，2011，254(4):569-576.)