探討乳腺健康教育在乳腺癌早期篩查的作用

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1003-8183-（2011)04-0021-03【摘要】目的：探討乳腺健康教育在乳腺癌早期篩查的作用。方法：選擇某社區適齡婦女492名，篩查前對其進行乳腺健康知識、平時健康教育滿意率、日常健康行為、保健行為等的調查評估。篩查時乳腺專業護士根據調查結果因人而異進行健康教育，并在一年后復檢時再次進行健康教育評估、比較。結果：篩查后該社區適齡婦女的乳腺健康知識、健康教育滿意率、日常健康行為、保健行為等明顯高于篩查前（P＜0.01）。結論：國家衛生部開展的對適齡婦女進行乳腺癌的早期篩查，不僅能提高乳腺癌的早期診斷率和早期治療率，更重要的是能普及乳腺癌的預防知識，提高社區婦女防癌意識和自查能力，自覺采取有利于健康的行為。

【關鍵詞】乳腺癌；早期篩查；健康教育乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年，其發病率在世界內呈明顯上升趨勢。我國在世界上雖屬乳腺癌較低發國家，發病率為23/10萬[1]，但近年來發病率也在明顯上升，這對廣大婦女構成了嚴重威脅。國家衛生部計劃2008年～2010年在全國30個省（區、市）53個縣（區）開展適齡婦女乳腺癌篩查。我們護理工作的主要任務是負責對篩查對象的健康教育工作，以增強廣大婦女防癌意識，自覺維護身心健康。我院已順利完成兩年的篩查任務，并取得了滿意的效果，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象：2008年8月選擇某社區現住址居住3年以上的女性常住人口、無乳腺惡性腫瘤病史、自愿參加并能接受檢查者492名，年齡為35～69歲。文化程度：小學以下13人，小學85人，初中140人，高中226人，大學25人，本科以上3人。其中有178人曾接受過乳腺健康體檢者，其余314人從未作過乳腺檢查。

1.2方法：篩查前對入選492名篩查對象進行乳腺癌健康知識的調查、評估。2008年8月篩查時，根據調查結果和個人情況采取不同的方法、途徑，實施有效的乳腺疾病健康教育。一年后，在她們復檢時進行健康教育評價。評價內容包括乳腺健康知識知曉率、健康教育滿意率、日常健康行為、保健行為等。對篩查者進行的乳腺疾病健康教育可以提高社區婦女乳房自我保健能力，達到預防疾病，保持健康、促進健康、建立健康行為，提高生活質量的目的[2]。

2階段性健康教育形式與內容

2.1 篩查前：主要采取的形式是談話法。由本院社區護士入戶訪問篩查對象，分別宣講篩查的目的、意義以及篩查的獲益和可能的風險，告知知情同意書內容，回答問題，在自愿的原則下簽署知情同意書。以問卷的方式，對每一位篩查者進行乳腺健康知識、平時健康教育滿意率、平日健康行為、保健行為的調查。

2.2 篩查中：按照調查結果，挑選經過了專業乳腺知識培訓的護士，予以不同方式的面對面之健康教育。

2.2.1 講授法：對篩查之對象，首先需要予以熱情的接待，其次根據文化程度和年齡的不同予以不同的教育，引入因材施教之方案，將健康的乳腺知識給于通俗、條理、易明了的講解，尤其是如何防止發生乳腺癌。從而幫助篩查對象建立保持有規律的生活、科學合理的飲食，最終達到減少病源之目的。

2.2.2 演示法： 所謂演示法指的是通過實踐指導篩查者對自己之乳房予以定期之檢查，檢查制方法可以包括觸診、望診；同時還要指導正確的檢查時間、科學的檢查順序、重要的檢查內容等不同的方面。自我檢查，可以作為預防和發現早期乳房疾病之最有效的手段，因為對于自己的乳房狀況，當事人應該比任何人都更清楚。

2.2.3 讀書指導法：通過發放健康宣傳手冊（關于乳腺疾病的），達到知識的廣泛傳播之目的，同時可以在手冊中予以圖繪、圖示的方法方便文化程度較低以及年長者之閱讀。

2.3 篩查后：在做過篩查一個月之后，可以通過電話了解、把握乳房自我健康檢查狀況，同時予以記錄和督促。除此之外，還要在社區健康宣傳欄中予以宣講，對于特殊的行動困難人士，主動上門拜訪和上門服務是一個建議。

2.3 統計學處理：本組數據應用SPSS15.0統計軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗。

3結果

3.1 某社區適齡婦女篩查前后乳腺健康知識知曉率、滿意率的比較，見表1。

健康教育是有計劃、有組織、有系統和有評價的教育活動。其核心是教育人們樹立健康意識，養成良好的健康行為和生活方式[3]。通過健康信息的傳播達到增進健康的目的。護士在健康教育中不單是促進健康的實施者，而且還是教育者。

以往乳腺疾病的健康教育對象大多是局限于醫院內的住院患者，往往忽略社區的健康教育。通常社區的健康教育是隨機的非正式的護理健康教育，且形式單一，時間受限，沒有教育計劃與評價。這次衛生部在全國開展的對適齡婦女進行乳腺癌的早期篩查，規模龐大，范圍廣。我院承擔了一個篩查點的任務，即完成一萬名適齡婦女的篩查工作，乳腺科專業護士負責篩查對象的健康教育工作。本文對某社區492名適齡婦女在2008年篩查時進行了多種形式的乳腺健康教育，受到廣大社區居民的好評。在2009年復檢時發放乳腺健康調查表，對健康教育效果進行評價，（有4人未參加，1人在住院治療，3人去了外地）由表1、表2可知：篩查后該社區婦女對乳腺健康知識了解及健康教育的滿意率有了明顯的提高（P＜0.01），并能改變不良的生活習慣，加強鍛煉，合理安排日常生活，每月進行乳房自查，積極參加乳腺疾病體檢。值得一提的是，醫院內臨床專業護士非常有限，為了不耽擱病區住院患者的健康教育，我們向上級領導建議加強對社區護士的專科護理培訓，立即得到了支持，這項工作正在進行中，目前已完成部分社區護士的培訓。

總之，在經濟和科技快速發展的21世紀關注身體健康是人類可持續發展的永恒話題。傳播健康信息，指導人們建立有利于健康的行為及生活方式，增進健康。要為完成這一任務，需要廣大醫護工作廣泛開展健康教育，領域擴展到醫院外的社區、家庭和個人。

參考文獻

[1]陸以佳， 劉咸璋. 外科護理學[M].第2版， 北京：人民衛生出版社，2000.190～191

[2]張靜平. 現代護理學. 長沙：中南大學出版社，2006.312

[3]包家明，霍杰. 護理健康教育學. 北京：中國科技出版社，2003.28