高血壓患者怎樣用好苯磺酸氨氯地平

在所有降壓藥中，苯磺酸氨氯地平(商品名為絡活喜、施慧達、彼洛平等)是使用量最大的一種。為此，中國高血壓聯盟和中國心血管內科醫師協會共同起草了《苯磺酸氨氯地平臨床應用中國專家建議書》，以便對廣大高血壓患者安全使用此藥提供幫助。筆者現結合此建議書，將苯磺酸氨氯地平的優點、適應癥、用法及不良反應等簡要介紹如下，供參考:

苯磺酸氨氯地平屬于鈣拮抗劑。臨床研究發現，苯磺酸氨氯地平具有以下優點:

1苯磺酸氨氯地平的降壓作用較強，而且起效和緩(在服藥后1~2周內逐漸起效)，作用時間較長，能持久地控制血壓。高血壓患者在服用此藥期間即使出現了漏服的現象，其血壓也能在此藥的后續作用下在48小時內保持平穩。

2由于苯磺酸氨氯地平起效和緩、作用平穩，因此很少會引起其他降壓藥常引發的頭痛、面紅、心動過速等不良反應，即使患者服用此藥后出現了上述不良反應，其癥狀也很輕。此外，苯磺酸氨氯地平對糖、脂酯、尿酸在人體內的代謝均無影響。

3苯磺酸氨氯地平具有逆轉高血壓性左心室肥厚、改善心臟舒張功能及動脈彈性、預防動脈粥樣硬化和保護腎臟的作用。

一般來說，除了對苯磺酸氨氯地平過敏或不能耐受的患者外，任何高血壓患者都可以使用苯磺酸氨氯地平進行治療。而合并有左心室肥厚、頸動脈或冠狀動脈粥樣硬化、穩定性心絞痛、腦卒中、外周血管病和代謝綜合征的高血壓患者及老年收縮期高血壓患者更是應該將此藥作為首選的降壓藥使用。苯磺酸氨氯地平的用法為:開始使用時每日服1次，每次服5毫克。按此劑量用藥2周后可將此藥的用量增加至每日服1次，每次服10毫克。高血壓患者宜在早晨起床后服用此藥，以便全面控制白天的血壓水平和部分控制夜間的血壓水平。部分患有晨峰高血壓的患者也可在每晚臨睡前服用此藥。需要注意的是，收縮壓在160毫米汞柱以上、舒張壓在100毫米汞柱以上或合并有冠心病的高危因素(如吸煙、飲酒、肥胖等)的高血壓患者，應該在治療的一開始就使用以苯磺酸氨氯地平為主藥的聯合用藥法進行治療。在各種聯合用藥方案中，苯磺酸氨氯地平與β受體阻滯劑(如美托洛爾、阿替洛爾等)聯用的方案適合病程相對較短的中、青年高血壓患者或合并有冠心病心絞痛的高血壓患者使用。而苯磺酸氨氯地平與血管緊張素轉換酶抑制劑(如卡托普利、雷米普利等)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(如氯沙坦、纈沙坦等) 聯用的方案，適合病程相對較長的老年高血壓患者或合并有糖尿病或代謝綜合征的高血壓患者使用。

需要注意的是，首次使用苯磺酸氨氯地平的高血壓患者在用藥的前3個月里，應每天測量1次血壓，并每隔2～4周去醫院進行1次檢查，以便及時了解治療的效果。此外，少數年輕的女性高血壓患者在開始使用苯磺酸氨氯地平進行治療的數天內可能出現頭痛、面紅、心動過速等不良反應，此類患者一般無需停藥，只需繼續用藥一段時間后上述癥狀即可消失。上述不良反應較嚴重的此類患者可聯合使用β受體阻滯劑進行治療。同時，少數中年的女性高血壓患者在使用苯磺酸氨氯地平治療4～8周后，可能出現下肢水腫的癥狀。此類患者可聯合使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑進行治療。不過，高血壓患者在使用苯磺酸氨氯地平的過程中若出現了過敏性皮疹或牙齦增生的癥狀，則應立即停藥，否則會給身體帶來損害?！?/p>