皮炎平、派瑞松、膚輕松……這些耳熟能詳的藥品，都是糖皮質激素的外用制劑。其主要成分--糖皮質激素是由腎上腺皮質束狀帶分泌的一類甾體激素，它具有調節三大營養物質(即糖類、脂肪、蛋白質)的代謝、抑制免疫應答(即抗過敏)、抗炎、抗毒素和抗休克等作用。按照功效的不同，可將糖皮質激素分為弱效(如醋酸氫化可的松、醋酸地塞米松等)、中效(如氫化可的松丁酸酯等)、強效(如曲安奈德、哈西奈德等)和極強效(如鹵美他松、二丙酸倍他美松等)四種類型。而按照劑型的不同，可將糖皮質激素的外用制劑分為油膏制劑、脂劑、膠劑、霜劑和洗劑五種類型。臨床上常用糖皮質激素的外用制劑來治療濕疹、接觸性皮炎和藥疹等皮膚病。但是，近年來許多皮膚病患者卻拒絕使用此類藥物。他們認為，糖皮質激素的外用制劑會對皮膚造成傷害，如色素沉著等。其實，糖皮質激素的外用制劑并不可怕，只要使用的方法正確，它根本不會對人體造成任何損害。下面，我們就介紹一下如何正確使用糖皮質激素的外用制劑。

1.應選擇功效適當的藥物。眾所周知，糖皮質激素的功效越強，抗炎的效果就越好。但是，功效越強的糖皮質激素，其副作用也就越大。也就是說，患者使用功效過強的糖皮質激素會更易出現皮膚萎縮、色素沉著和痤瘡等病癥。所以，患者在面部和皺折多的部位不宜使用功效過強的糖皮質激素。

2.盡量選擇油膏制劑。一般來說，藥物的劑型會影響整個藥物的作用強度。這一點對于糖皮質激素的外用制劑也不例外。在糖皮質激素的所有外用劑型中，油膏制劑(如鹵美他松油膏等)的作用強度最大。這是因為，與其他劑型相比，油膏制劑的分子更小，穿透性更強，同時油膏制劑的基質中添加了尿素、丙二醇、氮酮等物質，這些物質也可以促進皮膚對藥物的吸收。所以，患者在用糖皮質激素的外用制劑治療皮膚病時，最好選用油膏制劑。

3.應根據病情選擇用藥次序。對于初發或初治的皮膚病患者來說，應先使用功效較弱的糖皮質激素進行治療，若使用后沒有療效，再依次使用中效、強效、極強效的糖皮質激素。而對于慢性頑固性的皮膚病患者來說，可直接使用功效較強的糖皮質激素進行短期治療，在皮損消退之后立即停藥，或者先使用功效較強的糖皮質激素治療3周，再改用功效較弱的糖皮質激素類藥物或非糖皮質激素類抗炎藥。

4.應根據使用部位來選擇用藥量。臨床實驗證實，人體的不同部位對藥物的吸收量是不同的。例如，同等劑量的氫化可的松溶液，在前臂的吸收率僅為1%，在前額部位的吸收率為6%，而在陰囊部位的吸收率竟高達42%。因此，患者在使用糖皮質激素的外用制劑治療皮膚病時，要根據自己的使用部位來選擇用藥量。

5.每天用藥的次數應控制在1～2次。有關資料顯示，皮膚病患者每天涂抹6次糖皮質激素的外用制劑并不比每天涂抹3次的療效好。同時，動物試驗也證實，同等劑量的糖皮質激素使用1次和使用3次的吸收量是相同的。因此，患者在使用糖皮質激素的外用制劑治療皮膚病時，每天用藥的次數應控制在1～2次。■