高血壓前期患者要不要進行藥物治療

“高血壓前期”是2003年由美國高血壓預防、檢測、評價和治療聯合委員會提出的概念，是指人的血壓水平處于120~139/80~89毫米汞柱的一個時期。我國的高血壓防治指南又將高血壓前期叫做血壓正常高值期。據流行病學調查資料顯示，我國的高血壓前期患者約占成年人總數的1/5。此類患者大多合并有中央型肥胖、高甘油三酯血癥、糖尿病等疾病，或是有愛生氣、高脂高鈉飲食、經常飲酒等不良的生活習慣。近年來的大量調查結果顯示，高血壓前期患者在發病后的4年內，約有1/3的人會成為高血壓患者，而剩余2/3的高血壓前期患者在經過更長的時間后，也有絕大多數人會成為高血壓患者。可見，高血壓前期是普通人發展成為高血壓患者的關鍵階段，此類患者如能進行積極的治療，就能有效地預防高血壓的發生。

高血壓前期患者一旦發現自己患病，就應進行控制飲食(要保證低鹽、低脂、高鉀的飲食)、加強鍛煉、戒煙限酒、平衡心態等生活方式的干預治療。但是，此類患者究竟要不要服用降壓藥進行治療呢?

為此，國際上的醫療機構進行了大規模的調查研究。例如，德國將1008名50~85歲無癥狀的高血壓前期患者分成兩組，并讓其中的一組患者使用降壓藥進行治療。結果表明，使用降壓藥治療的那組高血壓前期患者最終發生高血壓的幾率比沒有服用降壓藥的那組患者低34.4%。而《英國醫學》雜志在2003年至2009年間，對958000名60～69歲服用了降壓藥的高血壓前期患者進行了調查，結果表明，高血壓前期患者無論使用何種降壓藥，只要能將血壓降低10/5毫米汞柱，即可將患冠心病和心衰的幾率降低25%，將患腦卒中的幾率降低33%。可見，高血壓前期患者服用降壓藥治療是有益的。

不過，考慮到降壓藥的副作用較大和讓人們認同“高血壓前期患者應服用降壓藥進行治療”這個道理有一定的難度，故專家建議，單純的高血壓前期患者還是應以控制飲食、加強運動等生活方式干預治療為主，可暫不使用降壓藥進行治療。但此類患者若合并有慢性腎病、左心室肥厚、心衰、心梗、腦卒中、冠心病、肥胖癥、血脂異常或血壓持續高于130/80毫米汞柱，則應在進行生活方式干預治療的基礎上，使用降壓藥進行治療，以便將血壓控制在合格的水平。需要注意的是，此類患者的降壓速度不宜過快，也不宜將血壓降得過低，應在2～3個月內逐漸將血壓降至110~120/60~70毫米汞柱的水平。需要特別指出的是，合并有糖尿病的高血壓前期患者必須進行強化降壓治療，否則會使病情加重。■