治療穩(wěn)定型心絞痛的良藥——鹽梭曲美他嗪

穩(wěn)定型心絞痛是臨床上最常見的一種心絞痛，它是在冠狀動脈已出現(xiàn)狹窄的情況下，由于心肌負(fù)荷量增加而引起的心肌出現(xiàn)急劇且短暫的缺血、缺氧的一組臨床綜合征。此病患者的病情通常比較穩(wěn)定(包括心絞痛發(fā)作的頻率、持續(xù)的時(shí)間、發(fā)作的誘因及緩解的方式都比較穩(wěn)定)，但在心絞痛發(fā)作時(shí)其心前區(qū)可出現(xiàn)以陣發(fā)性、壓榨性的疼痛或憋悶感為主要特征的臨床表現(xiàn)。此種臨床表現(xiàn)也可出現(xiàn)在胸骨后部或左上肢，一般可持續(xù)3～5分鐘。此病患者可通過休息或舌下含服硝酸酯類藥物的方式來緩解心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀。不過，醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，通過改善心肌的代謝水平、降低心肌耗氧量，可有效地提高心肌在缺氧環(huán)境下的耐受力，從而可顯著降低穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作幾率。在歐美國家通用的《穩(wěn)定型心絞痛診斷治療指南》中，鹽酸曲美他嗪(萬爽力)作為心肌代謝類藥物，被強(qiáng)烈推薦為治療穩(wěn)定型心絞痛的首選藥物。

由于鹽酸曲美他嗪具有作用時(shí)間長、作用強(qiáng)度大和安全性高的優(yōu)點(diǎn)，在我國常作為治療穩(wěn)定型心絞痛的長效藥，被廣泛地應(yīng)用于臨床。此藥可通過抑制腎上腺素、去甲腎上腺素和抗利尿激素在心臟中的釋放，起到以下作用:①可促進(jìn)心肌的代謝功能及心肌能量的產(chǎn)生。②能降低心肌的耗氧量。③能降低心肌的負(fù)荷量。④能降低周圍血管的阻力。⑤能增加冠狀動脈及周圍血管的血流量。此外，鹽酸曲美他嗪片還可治療冠心病合并左室功能不全、冠心病合并心律失常、冠心病合并糖尿病和無癥狀心肌缺血等疾病。

鹽酸曲美他嗪的口服用法為:每次服20毫克(1片)，每日可服3次(在三餐后服用)。

鹽酸曲美他嗪的靜脈注射用法為:取8～20毫克的鹽酸曲美他嗪，將其加入到20毫升25%的葡萄糖注射液中靜脈注射，每日可注射1次。

鹽酸曲美他嗪的靜脈滴注用法為:取8～20毫克的鹽酸曲美他嗪，將其加入到500毫升5%的葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日可滴注1次。此種用藥法適合患有左心室功能不全、冠狀動脈搭橋術(shù)后心功能不全、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)后心功能不全和患有嚴(yán)重的缺血性心肌病的患者使用。■