剖宮產后應警惕肺栓塞

吳女士今年30歲。前不久，她在某醫院通過剖宮產順利地產下了一名男嬰，母子平安。但吳女士在產后的第7天突然出現了左小腿疼痛、腫脹的癥狀。由于這些癥狀并不嚴重，吳女士也沒有在意。到了產后的第10天，吳女士在一次下床活動時，突然出現了胸痛、干咳、呼吸急促、口唇發紺、不能平臥等癥狀。家人急忙將其送往醫院，經做CT檢查，吳女士被診斷患有由左下肢靜脈血栓引起的肺栓塞。由于搶救及時，吳女士轉危為安。

時下，由于怕痛或想給孩子找個出生的“吉時”，越來越多的孕婦在分娩時選擇了剖宮產。盡管現在的剖宮產技術比較成熟，但與自然分娩相比，進行剖宮產仍可能給產婦帶來子宮大出血等多種并發癥。而在剖宮產的所有并發癥中，最嚴重、最兇險、最復雜、致死率最高的并發癥是肺栓塞。

肺栓塞是指嵌塞物質進入了肺動脈及其分支，阻斷肺組織血液供應的病理現象。此病常由靜脈血栓脫落引起。肺栓塞患者可出現胸痛、喘息、氣短、干咳、呼吸困難等癥狀(慢性肺栓塞患者還可伴有咯血的癥狀)。此類患者若沒有得到及時有效的治療，可很快引起肺部供血障礙，導致肺組織壞死，臨床上將這種情況叫做肺梗死。肺梗死患者可首先出現暈厥的癥狀，如果治療不及時，約有一半會死亡。

進行剖宮產的產婦是肺栓塞的高發人群(發病率比自然分娩的產婦高20倍)。這是因為女性在懷孕期間，其體內凝血因子的濃度會明顯升高，使其血液一直處于高凝狀態。同時，女性在懷孕后期，其明顯增大的子宮會壓迫下腔靜脈，使下腔靜脈的血液回流受阻，造成血流緩慢。這些情況都容易引起血栓性疾病。而產婦在進行剖宮產后，會出現子宮血管內皮受損、身體抵抗力明顯降低、易患靜脈炎等情況，這些情況很容易導致血栓脫落，引起肺栓塞。此外，進行剖宮產的產婦在長時間臥床后，若突然起床進行運動，也容易導致血栓脫落而引起肺栓塞。

那么，產婦進行剖宮產后如何預防肺栓塞呢?

1.要盡早下床活動。進行剖宮產的產婦在恢復知覺24小時后，就應在床上練習翻身和伸屈肢體等動作，并可試著坐起，還可請家人幫忙按摩大腿、小腿和腳等部位。此類患者在手術后的第3天就應下床進行緩慢的活動，以預防下肢血栓的形成。

2.要積極預防便秘。便秘是進行剖宮產的產婦常見的并發癥。研究發現，便秘可導致大量的腸道毒素進入血液循環，從而容易引起血栓性疾病。因此，進行剖宮產的產婦應通過調整飲食、加強運動來預防便秘的發生，但不宜使用瀉藥進行治療。此類產婦的便秘癥狀若較嚴重，可進行灌腸治療。另外，已經患有血栓性疾病的此類產婦，在大便時不可太過用力，以免使腹內壓增高，導致血栓脫落而引起肺栓塞。

3.要注意調節飲食。進行剖宮產的產婦在排氣后，可多吃蛋花湯、鯽魚湯、雞湯等流質食物，保持體內的水分充足，避免血液黏度升高或進而引起血栓性疾病。此類患者在傷口愈合后，可適量地食用高麗參、西洋參及魷魚等食品。因為這些食品具有強心、加快人體血液循環和抑制血小板凝集的作用，可有效防止血栓的形成。

4.可適當地使用藥物。患有肥胖癥、心臟病、動脈粥樣硬化、高血壓、血脂異常等疾病的產婦，在進行剖宮產之后，可靜脈滴注低分子右旋糖酐，以降低血液的黏稠度，預防血栓的形成。

5.要慎用氨甲苯酸等藥物。這是因為此類藥物可提高血小板的凝集作用，容易誘發血栓性疾病。

另外，產婦進行剖宮產后若出現了一側下肢腫脹、不適、疼痛等癥狀，應考慮是否患了下肢靜脈血栓。此類患者應臥床休息，抬高患肢，并對患肢進行局部熱敷和理療，同時可大劑量地應用廣譜抗生素來控制感染，必要時可進行抗凝及溶栓治療?！?/p>