三代β受體阻滯劑有何不同

說起“β受體阻滯劑”，很多人會感到陌生。但是提到“洛爾類藥物”，多數心血管病患者卻都耳熟能詳。其實，“洛爾”就是β受體阻滯劑的英文譯名。β受體阻滯劑是一種能選擇性地與β腎上腺素受體結合，從而抑制神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用的藥物。從上世紀60年代被應用于臨床以來，此類藥物一直在治療心血管疾病方面占據著極其重要的地位。β受體阻滯劑由于在降壓和降低心血管疾病發生率等方面有著獨特的優勢，故已成為最早被世界衛生組織(WHO)推薦使用的一線降壓藥。隨著對β受體阻滯劑的深入研究，人們發現此類藥物除了有降低血壓的功效以外，還具有減慢心率、改善心肌缺血和心功能等作用。目前，β受體阻滯劑已經成為治療高血壓、冠心病、肥厚性心肌病、心律失常等疾病的基礎用藥。此類藥物從誕生到現在已經經歷了三代。那么這三代β受體阻滯劑各有何不同呢?

一、第一代β受體阻滯劑

此類藥物也叫做非選擇性β受體阻滯劑，可作用于β1受體和β2受體，常用的這類藥物主要包括普萘洛爾(心得安)等。第一代β受體阻滯劑曾廣泛用于治療心律失常，但此類藥物可引起致命性支氣管痙攣和血脂異常等副作用，并可加重周圍血管的病變，因此現在臨床上已很少應用。目前，這一代β受體阻滯劑僅被用于治療甲狀腺功能亢進引起的心律失常。需要注意的是，支氣管哮喘、支氣管炎患者應禁用此類藥物。

二、第二代β受體阻滯劑

此類藥物也叫做非選擇性β受體阻滯劑，主要作用于β1受體，此類藥物主要包括以下幾種:

1.美托洛爾(倍他樂克)。此藥與普萘洛爾相比，引起的副作用較少。目前，美托洛爾被廣泛應用于各種心血管疾病的治療。心血管專家建議，用美托洛爾治療以下幾種疾病效果最佳:①因情緒緊張或心肌缺血引起的心律失常。②冠心病。③慢性心功能不全。需要注意的是，嚴重心功能不全、支氣管哮喘和糖尿病患者應慎用此藥。

2.比索洛爾(康可)。此藥的療效與美托洛爾相似，但它的安全系數更高，更適合老年人使用。

3.阿替洛爾(氨酰心安)。由于此藥對降低心血管疾病突發事件沒有顯著療效，故目前在臨床上應用的范圍較小。

三、第三代β受體阻滯劑

此類藥物是另外一類非選擇性β受體阻滯劑，可同時作用于β受體和α1受體，常用的此類藥物為卡維地洛、拉貝洛爾等。此類藥物的擴張血管、清除氧自由基和抗氧化作用明顯優于美托洛爾，所以更適合用來治療慢性心功能不全等疾病，但是其價格相對較貴。■