痛風患者服用降尿酸藥后為何疼痛有加

編輯同志:

我父親今年62歲，3年前被確診患有痛風。3年來，他一直服用消炎痛和秋水仙堿進行治療，病情控制得很好。前一段時間，我父親聽別人說服用降尿酸藥可以徹底治好痛風，就自行去藥店買了降尿酸的藥物服用，結果適得其反，已經緩解的足趾關節痛再次復發，而且比以前痛得更厲害了。請問，這是怎么回事?

山西馬曉平

馬曉平讀者:

日常生活中所說的“降尿酸藥”主要包括抑制尿酸生成的藥物(如別嘌呤醇等)、排泄尿酸的藥物(如丙磺舒、苯溴馬隆等)和堿性藥物(如碳酸氫鈉等)。痛風的確是由于人體內的尿酸增高所導致的。但痛風患者在痛風的急性發作期絕不能使用降尿酸藥，否則就很可能出現尿酸濃度突然降低的情況。這會導致骨關節中的尿酸鈉大量釋放，從而引起短暫性的高尿酸血癥和痛風的加重發作。

痛風患者在痛風的急性發作期只能使用秋水仙堿、非甾體類抗炎藥和糖皮質激素來緩解疼痛。這些緩解疼痛的藥物應用得越早，其療效就越好。而降尿酸藥應在痛風急性發作期過后，即疼痛緩解后的1～2周使用。痛風患者在應用降尿酸藥的同時應把秋水仙堿的用量減半、停止使用消炎痛，以促進體內尿酸的排泄。此外，痛風患者在服用“降尿酸藥”的過程中，一旦有疼痛復發的跡象，應立即恢復消炎痛和秋水仙堿的用量，同時停用“降尿酸藥”，直至疼痛完全消失。

天津副主任醫師李運峰